激素性股骨头坏死病变滑膜组织HLA-DR抗原免疫组织化学研究.pdfVIP

激素性股骨头坏死病变滑膜组织 HLA—DR抗原的免疫组织化学研究 0004 西安医科大学第二附属医院骨科71 李旭东 王坤正 李幼芬 陈君长 党晓谦 朱利 摘要为了探讨激素性股骨头坏死组织原位免疫病理改变及其在病变中的作用，用SABC 免疫组织化学方法研究了24例激索性股骨头坏死病变滑膜组织ELA—DR抗原表达。显示激素 性股骨头坏死病变滑膜大量表达DR抗原{滑膜中DR抗原表达与淋巴细胞浸润程度密切相关， 与浸润淋巴细胞的DR抗原表达相关更密切。提示：活化T细胞能促进滑膜细胞DR抗原表达； 激素性股骨头坏死病变组织局部细胞免疫调节失衡，活化的淋巴细胞参与了疾病的免疫损伤，对 疾病发展起一定作用。 关键词HLA—DRl激索；骨坏死 激素作为一种免疫、炎症抑制剂被广泛应用于临床移植及一些变态反应疾病的治疗，由此而 引起的骨坏死至今病因未明。部分学者在免疫学机制方面从小血管免疫复合物沉积和血管炎等 角度进行了探讨，但对原位免疫病理方面还欠深入。HLA—DR基因区包含着免疫反应基因，因而 膜组织中的表达，分析局部免疫病理改变在激素性股骨头坏死中的作用，进一步为殷骨头坏死病 因的免疫学机制和免疫学治疗提供理论依据。 材料与方法 岁。服用激素前原发病变有原发性血小板减少性紫癜，皮肤病，系统性红斑狼疮等．所在患者病 变均被X线、cT、I晦床查体及病理检查所证实，正常对照组为生前健康的新鲜尸体。 2．实验方法： 酮固定10rain，置--20℃冰箱内保存。 let公司，ABC药盒系Vector产品， (2)主要试剂及染色方法实验所用单克隆抗体购自Coul 巨噬细胞(抗HLA—DR抗原)。 代一抗、二抗及AB复合物)和替代阴性染色对照(用正常鼠血清、马血清取替一抗二抗)；取正常 淋巴组织观察阳性细胞作为阳性染色对照。 测微尺计数阳性细胞占浸润细胞总数的百分比。 (5)统计学处理‘以半定量法表示免疫组化染色结果，显示滑膜中淋巴细胞浸润程度。用秩 胞浸润程度及淋巴细脓DR表达强度二者相关性。 结 果 SABC染色产物呈深棕红色、细颗粒状，DR抗原阳性染色定位于细胞膜上及细胞浆中各阴 性对照实验结果阴性，除正常对照外，各例标本的滑膜细胞均呈现不同程度的阳性染色结果DR 表达，此外阳性染色尚可见于血管内皮细胞、网状细胞、纤维母细胞．正常滑膜细胞不表达DR抗 原。染色结果和淋巴细胞浸润程度划分标准见表1． 表1 DR抗原表达和淋巴细胞浸润等级划分 一、士、+、++、{忤。 表2 各组滑膜细胞HLA—DR抗原表达 润淋巴细胞DR抗原表达强度间相关更密切(r=0．66，p0．01)。见表3。 表3滑膜细胞DR表达与淋巴细胞浸润及其DR表达 }讨 论 胞、B细胞及活化T细胞，其中以DR抗原研螽最为充分，园其与免疫应答密切相关，故又称免疫 相关抗原。DR抗原在免疫应答中具有搞原递呈．激活T淋巴细胞的主要作用。T淋巴细胞增生不 一26— 在激素性ANFH中出现T淋巴细胞增殖活跃尚有待进一步探讨。考虑某些致病因子或自身抗原 等使T细胞活化。活化T细胞所释放的包括lFN—r在内的细胞因子很可能是活化体中滑膜细胞 一步加重组织损伤。至于滑膜细胞的HLA—DR表达有何意义，尚无报道。 本研究结果表明，病变滑膜原位免疫病理改变；滑膜细胞表达DR，HLA—DR抗原阳性细胞 比例升高，可能在激素性股骨头坏死中起重要作用。也许设法抑制或减轻滑膜等病变组织DR抗 原表达，是免疫治疗激素性股骨头坏死的新方法[4]。 钻孔减压并bBMP、骨髓混合移植治疗股骨头缺血性坏死 山东省泰安市解放军第88医院全军骨科中心27100