鼻咽癌放疗后放射性脑损伤比较影像学研究.pdfVIP

·“· 临床放射学理论与实践 3讨论 征；(2)侧脑室受压变形及中线结构移位；(3)脑沟消 文献报道硬膜下血肿表现为等密度者占17％一 失及脑回聚拢内移；(4)增强扫描时脑表面血管向内 25％。由于血肿呈等密度，直接观察到等密度硬膜 移位，从而显示血肿轮廓。 下血肿不太容易，我们应从血肿的占位效应所产生 等密度硬膜下血肿若不注意极易漏诊，但只要 的间接征象予以鉴别诊断，间接征象的观察在本病 牢记因血肿占位而产生的间接征象，适当地运用窗 诊断中占重要地位。主要有：(1)脑灰白质下面内移 口技术，必要时行增强扫描，则不难辨认。 Hurler氏综合征脑部CT表现 516002广东省惠州市人民医院c1’室周辅昔 患者女．9岁。因头痛、呕吐行CT检查。头 硫酸软骨质B和硫酸肝素显著增多。骨骼x线特 部Cr平扫于双侧顶叶自质区见多个小囊状低密度 征为掌跖骨粗短，近端变尖，尺、桡骨远端畸形。相互 影，cr值21H如脑室大小形态正常，脑裂及脑沟未倾斜。蝶鞍增大，呈“J”形。与MPsⅣ型的鉴别是 见扩大。患儿出生后发育不良，身材矮小。视力低 后者有扁平椎而前者椎体上下面中凸而呈卵圆形。 下，3年前在外院诊断为“粘多糖病”。体检：身高： 有关粘多糖病的脑部cT表现，国外文献报道 98一，头大，鼻梁凹陷，眼距增宽。双眼角膜混浊。 最多的是交通性脑积水，脑室进行性扩大、大脑纵裂 肝脾肿大，脊柱轻度后突。x线检查：双手正位片示 和脑沟增宽，此外有蛛网膜囊肿，以上见于各型粘多 掌指骨粗短．掌骨近端变尖．远端干骺端杯状变形。 糖病，并推测为粘多糖物质在脑膜的沉积导致蛛网 双侧尺、桡骨远端变形，相互倾斜。腰椎侧位片示脊 膜粘连引起。此后有作者报道加PsⅡ型患者头部 柱轻度后突。椎体上下面略凸，近似卵圆形，未见鸟 cT于双侧顶枕叶白质及胼胝体内检出弥漫性、多灶 嘴样变形。诊断：Harl“氏综合征(~Ⅱ)SI)。 性囊状低密度影，MRI于T。Ⅵ显示多个囊状低信号 讨论：粘多糖代谢障碍，可引起骨骼、内脏和智 区，T2wI呈高信号，与脑脊液信号一致。结合文献 力的广泛失常，临床称之为粘多糖病(Ⅷ丐)。根据 报道ⅫPs患者脑部病理检查提示血管周围间隙扩 临床症状、遗传特征和生化改变，MPs分为7种类大并充满粘稠液体。笔者认为脑部的囊状改变可能 型，其中I型即Hud“氏综合征。其特征是身材矮与血管周围间隙(删v衄d丑lspace)，特别是vn d踟’Robin 小，角膜混浊、智力缺陷、脊柱后突、肝脾肿大、尿中 gpa∞扩大有关。 鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的比较影像学研究 510515广州。第一军医大学南方医院影像诊断科林日增．张雪林 SE 目的：探讨鼻咽癌(NPC)放疗后放射性脑损伤列T1’盯和1-wboT2研1。脑干成像时。加扫矢状面 sE 的cr、Mm、PET以及组织病理学特征。进一步提高 对该疾病多方面的认识。资料和方法：NPc放疗后 信号抑制7r2研1m横断面，增强sETl研，剂量为 放射性脑损伤69例．均经临床、Cr、MRI或唧确 O．1m·mJ／kg体重，肘前静脉注射钆喷酸葡胺(Gd． 诊，其中3例经手术病理证实。53例共行69次crD11，A)，注射完毕后扫描。2例行18PFDCPEr扫 检查，其中2t例行cr增强扫描，注射优维显80IIll，描。3例手术切除颞叶病灶，肉眼大体标本观察及 注射完毕后扫描。贼检查：横断面和冠状面sE序 光镜下观察。结幂：(1)病变部位：单铡颞叶29例 临床放射学理论与实践