2012年参加卫生部临床生化检验室间质量评价值分析.pdfVIP

现代医药卫生 年 月 日 第 卷第 期 ， ， ， ， 2493 2013 8 30 29 16 J Mod Med Health August 30 2013 Vol.29 No.16 · · 3 讨 论 论 ，即 ASA 与房性心律失常之间的确有一定的关 系 ，其 原因 可 能 正常心脏的传导系统位 于心壁内 ，由特殊分化的心肌细胞组 系 ASA 的结构畸 形导致的结 构 异常 ，使 存 在具 有自律性的特殊 成 ，它们形成一些结或束 ，产 生 并 传 导 冲 动 ，维 持 心 脏 的 正 常 节 起搏 传导细 胞 的异位节律点兴奋 性增高 ，从 而发生了折返激 动 ，产 律 ，使心房肌和心室肌的收缩互相协调 。心律失常的发生机制包 生房性心律失常 。因此临床上发现原因不明 的房性心动过速 、房 括冲动形成异常 ，冲动传导异常或两者兼有之 。心房内的自发性 性 早搏 、房性 逸搏 及心房颤动 等 房性心律失常 ，其病 因可能 与 异位心律若迅速而有规律 ，根据其频率分房性阵发性心动过速 ， ASA 有关 。 心房扑动 ，若迅速而无规则 ，便为心房颤动 。折返激动是心律失常 超声 心动 图作为一种无 创伤 性检查 手段 ，对 ASA 有可靠 的诊 的重要发生机制 ，尤其是在快速异位心律失常的 发生中占有非常 断价 值 ，并可发现其有无 合 并 症 。对 原因不明 的房性心律失常患 重要的地位 ，临床常见的各种阵发性心动过速 ，心房扑动或颤动 ， 者 应警惕 本病的发生 ，需 常规行超声 心动 图检查 。ASA 产生临床 其发生及延续往往都是 由于发生了折返激动[3] 。折返激动是冲动 症状 的机制不明 ，尚待动物 实验进一 步证实 。 在传导过程中 ，途径解剖性或功能性分离的两条或两条以上的径 参考文献 路 ，在一定的条件下冲动可循环往复而形成 。 ASA 是由于先天性房间隔发育薄弱或黏液变 性导致房间隔 [1] 周 永昌 ，郭万学 . 超声医学 [M]. 4 版 . 北京 ：科技文献出版社 ， 在心动周期中 ，在心脏 负荷因素 的作用下从高压侧呈瘤样向低压 ： 2002 578鄄579. 侧膨出 ，引起心房内血流异常 ，此瘤样物并非 肿瘤 ，在特定条件下 饶莉 实用超声 心动 图手册 北京 ：人民军医出版社 ， ： [2] . [M]. 2002 是房间隔 缺损 的一种自我修补[4] 。发病 多位于房间隔 卵圆窝区 ，为 136鄄139. 房间隔中部或全部变薄 。根据 Hanley′s 的 Pearson 分 型标准 ，将 [3] 陈新. 黄宛 临床心 电图学[M]. 6 版. 北京 ：人民 卫生 出版社 ， 分为 四型 。 型 ： 持续 型膨入右 房 ； 型 ： 主要 ASA ⅠA ASA ⅠB ASA 2009 ：187鄄188. 膨入右 房侧伴 收缩期膨入左 房侧 ； 型 ： 主要 膨入右