1)正压通气Principle (Chi) -__2014.pdfVIP

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1)正压通气Principle (Chi) -__2014.pdf

陈永强 David CHAN 高级临床講师(重症监护),香港理大 美國心脏協会 BLS/ACLS 主任導師 dchan123@ QQ: 539369661 Tel: Mechanical Ventilation 機械通氣 是利用呼吸機把氣體泵入及排出肺部 的一種技術. e.g. 間竭正壓呼吸機 (IPPV) CO2 O2 1) 探索期 1543  Vesalius 的 “氣管切口”吹氣 1667  Hooke 利用風箱經狗的 “氣管 切口”吹氣. 1830s  專家利用風箱對人肺進行吹氣 . 2) 間歇負壓呼吸機 時期 (1876 – 1952) 1876  發明第一台”間歇負壓呼吸機”. (INPV) ◦ 鐵肺  全密封式 間歇負壓呼吸機  胸甲式 間歇負壓呼吸機 全密封式 間歇負壓呼吸機 1876 1800s -負壓呼吸机 1929 Iron Lungs nowsdays ICU in 1953, California Cuirass 胸甲式 間歇負壓呼吸機 1949 - 1952  脊髓灰骨質炎在北歐蔓延 , 產生大量 “呼吸衰竭”病 者 . → 負壓呼吸機不足應用 . → 死亡率上升 .  專家嘗試發展新的通氣科 技去處理 “呼吸衰竭”病 者 . 3) 間歇正壓呼吸機 時期 (1952 - 現在)  採用 ”間歇正壓呼吸機” (IPPV) 丹麦專家利用一大批 医學生用球囊给一小組Polio患 者作正壓通氣 患者生存率提高 产生發展正壓呼吸機之概念 早期IPPV Bennett – PR 2 Mark Series Bourn’s Infant Ventilator Bennett Series MA 1, MA 2, MA 2+2 Bear Series Adult Star Engstrome Erica PB Series Draeger Evita Series Seimens Servo Series 1) 吸入氧氣之濃度 2) 肺氣泡通氣 1 3) 通氣灌流配對 2 3 a) 分流 4 b) 死腔通氣 4) 氣體擴散 5) 氧氣輸送 5 O2 flux = Q[(Hb x SaO2 x 1.39) + (PaO2 x 0.003) 6) 氧氣抽取至身體組織 6  氧份不足 O2 ◦ e.g.高原地區  通氣不足 ◦ 決定于 :  潮氣容量  呼吸速率  死腔  解剖性死腔 ; 3 ml / kg BW 通氣灌注比 (VQ

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