20121205检验科微生物室ppt模版.ppt

临床微生物检验质量控制的有关概念 为了保证质量控制，首先应了解以下有关概念： 细菌检验的质量：结果真实显示标本中存在的病原菌及其生化特征和抗药性 细菌检验的质量控制：制定细菌检验的质量水平，并采取监测手段，这一过程称为细菌检验的质量控制。 质量保证：为达到应有的质量水平而采取的措施。 质量评价：用一个客观的公认的标准来评定一个实验室或实验室中某项试验是否达到标准的过程。 室间质量控制：是各地实验室之间进行质量控制的一种方式，也是上一级实验室对各实验室进行质量管理的手段。参加由省临床检验中心或卫生部临床检验中心组织的室间质控，会遇见一些平时罕见或未见过的菌株，通过质控检验对它们的生长条件、菌落形态、染色、镜下形态等有了较深的感性认识。日后工作中倘若再遇见这些菌将不再会漏检。 室内质量控制：做好室内质控直接关系到日常检验工作的质量。室内质控主要包括几个方面：实验室前的质量控制、标本接种前的质量控制、培养基的质量控制、试剂质量控制、常用仪器的质量控制、药敏实验的质量控制、及发报告前的质量控制。 临床微生物实验室质量管理目标 临床微生物实验室室是为临床诊断与治疗提供有否感染病原菌以及药物敏感实验依据的检查科室之一。 临床微生物实验室室的工作是面向全院临床医生与患者。其工作目的是一切为了患者，服务于患者；一切为了临床，服务于临床；急其所急，想其所想，检验报告及时、准确。 根据循证医学的观点，不断进行实验方法学的研究与改进，临床价值探讨，经济学评估，优选出最直接、最有效、最准确、最经济的实验或实验组合，用于临床。 不断加强实验室与临床的信息交流与学术探讨，直接参与临床诊断治疗，促进检验医学的发展。 本室所进行的试验方法、量值可溯源，不准确度限制在国内有关部分标准。力争达到国家规定的质量控制标准. 仪器设备完好率≥85%。 参加国际、国内室间质评，其总成绩“优秀”应为90％，“良好”小于10％。 对患者热情，服务周到，使全科平均满意率为95％以上。 检查差错发生率应小于0.4％。 为了保证质量控制，我们需注意： 标本的质量（数量、体积、可接受的合格标本、运送方式等） 试验方法的有效性（根据临床症状、诊断和其他临床资料，采用适当检测方法） 试验的操作方法和步骤、试剂、培养基、仪器、环境、人员等。 有临床意义的结果报告（报告的及时、准确、完整） 临床微生物质量控制的依据标准 卫生部医政司颁布的《全国临床检验操作规程》，美国临床实验标准化委员会（CLSI）定期颁布的必威体育精装版的质量控制和评议方案。 检验方法学、操作手册应不断更新，开展循诊医学，不断淘汰无价值的试验，增加新的有临床价值的试验。 临床微生物制度 生物安全防护制度 三级报告制度：①涂片；②初步药敏和确切涂片；③正式鉴定和药敏 传染病原报告制度 菌毒株保存制度 废弃物处理制度 质量控制制度 制定程序性文件（可参考ISO 15189认可准则中应用说明要求） SOP操作手册 仪器的性能验证等 室内质控 室内质控内容包括对各种实验条件及实验过程进行监督 监督的对象有仪器设备、培养基、鉴定系统等操作全过程 室间质评 质控必备菌株 细菌名称 菌号 用途 金黄色葡萄球菌 ATCC 25923 纸片扩散质控 金黄色葡萄球菌 ATCC 29213 MIC测定质控 大肠杆菌 ATCC 25922 纸片和MIC 绿脓假单胞菌 ATCC 27853 纸片和MIC 粪肠球菌 ATCC 29212 胸腺嘧啶含量测定 淋病奈瑟菌 ATCC 49226 淋球菌药敏 流感嗜血杆菌 ATCC 49247 嗜血杆菌药敏 肺炎克雷伯菌 ATCC 700603 ESBL阳性菌 室间质评—样本的检测操作程序 1. 测试环境、仪器、试剂的要求 室温：20～25℃ 湿度：80% 试剂：所用试剂或试条均为仪器配套产品 质控品：为仪器配套产品，并在使用效期内，同时无变质或污染。 仪器：仪器必须有质量控制保证。 2. 质评样品的准备 按测定日期从冰箱中取出参评物，放置至室温(约30min)。 根据标本种类，质控菌株进行培养分离鉴定。 3. 质评样品的测定 质控菌株用小牛血清或肉汤溶解，按标本种类接种各种选择培养基，放适当环境培养。 培养分离病原菌，根据病原菌种类进行鉴定和耐药表型检测，并根据质控要求，病原菌进行药敏试验(重复2次)。 4. 填写报表或网上