老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症治疗的探讨.pdfVIP

第十一届上海市区县骨科学术交流会 3．2．2．3关节囊钙化，关节囊附着处密度增高； 3．2．2．4关节半脱位：上、下关节面失去正常咬合关系，关节面方向发生变化； 3．2．2．5关节面软骨下骨骨质疏松或硬化。借助CT扫描可以准确地对关节突关节 炎作出诊断，但其价值并不比X线片更具优越性。 3．2．3 MRI可判断关节突关节形态改变，并能反映关节突关节骨关节炎的病理变化。 依据关节突关节在水平面T2加权像上关节面软骨破坏、软骨下骨改变和骨赘形成三个 基本病理变化，可分为： 3．2．3．1早期正常关节突关节形态：关节面软骨完全覆盖，软骨下骨板均匀一致， 无骨赘形成； 3．2．3．2轻度：软骨基本覆盖关节面，部分区域出现磨损，软骨下骨局部增厚，有 骨赘形成； 3．2．3．3中度：软骨不能完全覆盖关节面，软骨下骨部分裸露、软骨下骨增厚不超 过关节面面积的1／2，骨赘形成； 3．2．3．4重度：软骨大部缺损，可见少量软骨残留痕迹，软骨下骨呈“象牙样变’’， 骨赘形成。 依据临床症状不能确立本病的诊断，影像学资料显示腰椎关节突关节存在骨关节炎 改变也只是反映了关节处于退变的状态。通常，本病与腰椎退变性疾病并存，几乎全部 合并椎管狭窄或退变性侧凸。关节疾患合并有椎间盘结构和功能上的异常，两者互为因 果。而且早期椎间盘退变或关节突关节炎不一定引起临床症状，临床上难以作出诊断。 参考文献 【1】Liwinnek asacauseOf GE，Waffield CA．Facetjointdegeneration lowbackpain． ClinOrthopRelatRes，1986，(213)：216-222． Of in aI。Therolethe chronic [2】SehwarzefAC，WangS，LamentR，et zy．gapophysialjoint back low NZJ Med，1992，22：1 pain．Aust 85(abstraect)． [3】3 Fuiwara a1．Theeffectofdisc to A，LimTH，AnHS，et degenerationandfacetjoin steoarttwitis Ofthelum Onthesegmentalflexibility Ofthe 【4】FuiwaraA，TamaiK，AnHS，etal．Orientationandosteoarthritis ClinOrthopRelatRes，2001，(385)：88．94． 老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症治疗的探讨 第十一届上海市区县骨科学术交流会 叶斌l陈友燕1李双l马辉2许硕贵2 【摘要】 目的： 探讨老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症的临床特点及治疗方法。方 法：椎管减压加髓核摘除18例，椎管减压加髓核摘除加后路固定18例。结果：两组 随访1．5～5年。优良率分别为：椎管减压加髓核摘除86．7％，椎管减压加髓核摘除加 后路固定97．5％。结论：老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症有手术条件者应尽早手术，有 关节突增生应进行固定手术，手术前后应进行抗骨质疏松治疗。 【关键词】 椎管狭窄；腰椎间盘突出症；内固定手术；老年医学 近年来随着我国人口日益老龄化，老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症的发病率明显