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纳税人减免税备案申报表 填报日期： 年 月 日 单位：元（列至角分） 自 然 情 况 纳税人名称（章） 纳税人识别号 地址 联系电话 法定代表人(业主)姓名 身份证件号码 经营范围 企业类型 注册资本 行业类别 从业人数 税务登记时间 取得第一笔收入时间 纳税人所在单位 所在单位税务代码 申报备案类型 认定(批准)部门 认定(批准)时间 认定(批准)证书(文件)名称 认定(批准)证书(文件)号码 房屋土地 权属转移 合同签定时间 买受人性质 土地房屋地址 土地房屋性质(用途) 出卖人名称 出卖人电话 经 营 情 况 时间 经营收入 经营成本 经营费用 税金及附加 利润总额 应纳税所得额 上年实际 本年实际 申请减免税情况 减免税种 税目 所属 时间 计税 依据 税率% 应纳 税额 已纳 税额 减免 幅度 减免税额 申请减免税理由及政策依据 财务负责人： 经办人： 纳 税 人 声 明 本单位（个人）所申报的各项内容及所提供的各种材料真实、准确，如有虚假，愿承担法律责任。 法定代表人（业主）签名： 年 月 日 代理人声明 本申报表是按照国家税法和税务机关有关规定填报，我确信是真实、合法。如有不实，愿承担法律责任。 代理人(法定代表人)签名： 年 月 日 注：本表一式二份，一份送纳税人、一份税务机关留存。 使用说明 一、本申报表依据《大连市地方税务局减税免税管理办法》（大地税函[２００８]１２２号）文件设置。 二、适用范围及填报时间：符合申报备案类减免条件的纳税人，应于法定纳税申报期内，按要求填报此文书。 三、填写说明： （一）自然情况 １、“纳税人名称”、“纳税人代码”、“地址”、“联系电话”、“法定代表人（业主）姓名”、“身份证件号码”、“经营范围”、“企业类型”、“注册资本”、“行业类别”、“从业人数”、“税务登记时间”项目，根据纳税人税务登记表及实际情况填写。 ２、“取得第一笔收入时间”：如审核内容包括取得第一笔收入时间，方需填写此项目。 ３、“纳税人所在单位”、“所在单位税务代码”：如个人申报备案减免代扣代缴的个人所得税时，方需填写此项目。 ４、“申报备案类型”：包括增值税附征税费减免，技术转让、技术开发业务减免，非营利性医院、诊所和其他医疗机构减免，纪念馆、展览馆、博物馆等举办文化活动减免，一年期以上返还性人身保险收入减免，高新技术企业减免，房屋大修停用减免，部队军事设施用地减免，铁路线路、飞机场跑道和停机坪用地减免，炸药库用地减免，学校、幼儿园、敬老院、医院用地减免，困难农户新建住宅减免，星光计划占地减免，国家机关、事业单位、社会团体、军事单位减免，城镇职工按规定第一次购买公有住房减免，因不可抗力灭失住房而重新购买住房减免，承受荒山、荒沟、荒丘、荒滩土地使用权用于农、林、牧、渔业生产减免，外国驻华使馆、领事馆、联合国驻华机构及其外交代表、领事馆官员和其他外交人员承受土地、房屋减免，信达等四家资产管理公司处置不良资产减免，撤销金融机构清理和处置财产减免，社会力量办学减免，企业改制重组减免，科技成果转化个人所得税减免，企业内荒山、林地、湖泊等占地减免等。 ５、“认定（批准）部门”、“认定（批准）时间”、“认定（批准）证书（文件）名称”、“认定（批准）证书（文件）号码”：根据各类认定（批准）证书（文件）内容填写。 ６、“房屋土地权属转移”中相关内容：为申报备案减免契税及耕地占用税时，根据土地及房屋的权属证书、合同等填写。 （二）“经营情况”中相关内容：为申报备案减免企业所得税时，根据企业所得税申报表等填写。 （三）“申请减免税情况”中相关内容：为申报备案减免税各税种情况。 （四）“申请减免税理由及政策依据”中相关内容：填写减免税基本情况及所依据的法律、法规、规章及税收规范性文件的具体条款。 本表一式二份，纳税人、主管税务机关各留存一份。