产品监督抽查不合格整改表doc-编号：所属市.docVIP

编号： 所属市 产品质量监督检查不合格产品生产企业整改表 受检企业（公章）： 地 址： 产品名称： 规格型号： 注册商标： 法人代表： 联系电话： 联系人： 邮政编码： 填表日期： 年 月 日 江苏省质量技术监督局印制 填表说明及有关要求 一、该表一式两份，由企业用兰（黑）墨水笔逐项详细填写，字迹工整、清晰。 二、在“产品不合格的主要原因”栏中，企业应认真分析产品不合格的原因，并在对应拦上打“√”。 三、企业整改的时间一般不超过30日，企业应主动提交《整改表》申请复查，逾期未申请复查者，又无特殊情况的说明报告，质量技术监督部门对其安排强制复查。 四、企业对不合格产品实施有效整改后，按要求填写《整改表》，加盖企业法定名称印章，报送当地质量技术监督局监督处。由省局、市局按职责分工分别组织复查。 五、表中“产品检验时间”填产品抽样日期，“产品承检单位”填写出具检验报告的检验单位。 生产企业 法人代表 联系人 联系电话 邮政编码 企业性质 通讯地址 产品执行标准 产品检验时间 年 月 产品承检单位 监督检验类别：□国家监督抽查 □省级监督抽查； □省级定期监督检验；□省级专项监督抽查；□省级市场监督抽查；□省级复查检验；□其它 产品检验不合格项目 不合格项目 标 准 值 实 测 值 产品不合格的主要原因（在对应的原因上打“√”） 加工质量差 包装质量差 设计不合理 未建立质量管理体系 运输过程中损坏 仓储条件差 生产环境差 未按标准组织生产 出厂未检验 计量器具失准 原材料质量问题 进货验收不严 管理不善 生产设备落后 缺乏检测手段 配套零部件质劣 不了解产品标准 工艺水平低 质量把关不严 其它 针对存在问题采取的整改措施 责任人 完成时间 需要说明的问题 县（区、市）质量技术监督局意见 市质量技术监督局意见 备 注 联系单位： 地址： 邮编： 电话： 传真： 4