《黄帝内经》脉象比类探讨.doc

《黄帝内经》脉象比类探讨 廖华君 傅斌 章金宝 (江西中医药高等专科学校，抚州 344000) 摘要：文章首先将《黄帝内经》脉象的比类分为三部分：比类静态、比类动态和比类状态，然后逐一对其进行阐发论述，最后得出《黄帝内经》脉象比类具有三大特点的结论，并认为后世学者应运用象思维的思维方式学习《黄帝内经》的脉象。 关键词：黄帝内经：脉象：基础理论研究 《黄帝内经》是奠定我国医学体系的经典著作，其脉学的内容可谓集古代脉学之大成，脉象的比类可谓是后世表达方法的渊薮。脉象至微至精，其形象的把握全在于诊脉者手指感觉的敏锐及内心之灵巧，因而即使脉象在心中清朗如星，毫厘可辨，却难以用语言将其描述明白；即便能用语言讲得通透，却不易将其完全清晰表达于文字。初唐书法家孙过庭云：“夫心之所达，不易尽于名言；言之所通，尚难形于纸墨。”[1]古人有学禅不以文传之说，认为禅学乃为形而上之事，全凭学者的灵机领悟，而不能从语言文字中学得，故有“达摩西来一字无，全凭心意用功夫。若从纸上学妙法，万笔醮干洞庭湖”之诗流传千年。脉理幽微，展转难辨，在心易了，指下难明，亦与禅学同理，清人周学霆有《三指禅》一书，以至精之心论至微之理。正因为脉象难以言传，但脉象精微又不能不传，所以古人创造式地运用了许多比喻来表达脉象，这便是《黄帝内经》鲜明的脉学特点。 1.脉象比类静态 静止不动的物体视之可见，触之可得，可以传达全方位的信息，常用来表达脉象相对简单的形态。因此这种比喻的方式比较容易理解，只要知道所类比物体的形状、大小、长短、软硬、滑涩等因素，便能明白其所指的脉象形状。 1.1鸡羽 《素问·平人气象论》言：“病肺脉来，不上不下，如循鸡羽。”不上不下，脉来似浮非浮，似沉非沉，不如厌厌聂聂之轻小；鸡羽质轻虚，按之中央坚实，两边虚软，虚软中有沉着之象，不像榆荚那般轻虚而浮，故以之比喻肺之病脉。杨上善云：“按于毛脉，如人以手摩循鸡翅之羽得于心者，以为肺之病脉也。”[2] 1.2乌喙、鸟距 《素问·平人气象论》云：“死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距。”杨上善云：“按脾脉来，坚尖聚兑而不相离，上触人指，如鸟喙，如水流动，如屋漏之滴人指，脾脉死候也。”[2]张介宾：“坚锐不柔也。”[3]鸟之喙极其坚硬，失却柔和之象，以此形容脾之真脏脉。 1.3刀刃、琴弦、弓弦 《素问·玉机真脏论》言：“真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。”《素问·平人气象论》言：“死肝脉来，急益劲，如新张弓弦。”肝脉正常的脉象本是软弱轻虚而滑，端直以长，微弦而有胃气，而真脏脉则呈现脉之内外皆急促，用指按之犹如以手触摸刀刃、琴弦、弓弦之感，是脉弦至极端之象。杨上善云：“如以衣带盛绳，引带不引绳，即外急也；引绳不引带，即内急也；绳带俱引，即内外急也。今真肝脉见，中外皆急，如人以手犹摩刀刃，中外坚急，令人洒淅寒也。又如以手按瑟弦，急不调耎者，此无胃气，即真肝脉也。”[2] 1.4丸泥 《素问·大奇论》言：“脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。”丸泥，是用泥土做成的丸子，成球形，质地粗糙，以此比喻胃气将败的脉象呈现坚强短涩之形。张志聪云：“丸泥者，如泥丸而不滑也。胃为阳土，位居中央，其性柔，其体圆，故曰脉弱以滑，是有胃气，盖往来流利如珠曰滑，如丸泥者，无滑动之象，胃将死败之征也。”[4] 2.脉象比类动态 简单易了的脉象用静止的物体类比即可以得到很好的说明，但是对于复杂的脉象往往掣肘，所以此时需要更为形象具体的动态描绘。古人想到了用某些物体的动态变化来对其进行描述，从而让学者能更为真实地得知脉象的具体形象。与上面使用静止物体类比脉象的方法相比，动态的描述显然更为复杂、抽象，需要作者具备更丰富的想象力与更高超的象思维能力。 2.1落榆荚 《素问·平人气象论》言：“平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。”榆荚也叫榆钱儿，是榆树的种子，因酷似古代串起来的麻钱儿，故名榆钱儿。既可看到它的从容动态，又能发现它与其他诸如鸡毛、杨花、柳絮等飘落有其一定力度的重实感…如屋之漏，如水之流。”如屋之漏者，形容脉来至数不匀，时快时慢，滴漏不止，有如雨水从空漏的屋顶逐滴而下的情形；如水之流者，形容脉来急速不止而有连贯之势，以至无法将脉搏跳动的前后次序分开，有如江河中湍急的水流之不止之态。两者均说明脉象至数极乱，丝毫没有胃气的死脾之侯。 2.3鱼游 《素问·脉要精微论》言：“春日浮，如鱼之游在波。”春天阳气始长，气血逐渐外露，脉象轻虚而滑，稍稍浮露于外，但冬寒余气尚在，故脉象不至于过分表露，好似鱼儿在水波中游动的情形，以此来形容春季脉象的深浅度。 2.4涌泉 《素问·大奇论》言：“脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也。少气味，韭英而死。”涌泉，泉水从泉眼里奔涌而出，连续不绝，出而不返之态。王冰云：“如涌泉者，言脉汩汩但出而不返也。”[