肝癌的健康生命年损失的研究.pdfVIP

2007年中国卫生统计学术大会论文集西安 肝癌的健康生命年损失研究 刘美娜张秋菊 陈银苹 杨 晶杨凤娟 哈尔滨医科大学公共卫生学院 150081 【摘要】目的了解1999也005年哈尔滨市肝癌的疾病负担分布，对肝癌预防和控制提出合 理化建议。方法根据哈尔滨市1999以005年肝癌的发病及死亡资料，利用DAL，Y指标，参考全 球疾病负担体系中有关参数，计算哈尔滨市肝癌的健康生命年损失。结果1999~2005年哈尔滨 市因肝癌死亡和残疾所造成的疾病负担逐年增加，由死亡所造成的疾病负担占肝癌疾病负担的主 要部分；城区的疾病负担明显高于郊县：男性高于女性：随着年龄的增长，肝癌的健康生命 年损失有两个增长高峰，分别出现在55岁和60～70岁年龄组，疾病负担主要集中在40～75 岁之间。结论哈尔滨市肝癌的疾病负担逐年增加，城区高于郊县，男性高于女性，4∞75岁年 龄段人群是肝癌的高危人群，应该重点保护40岁以上人群，不可忽视肝癌预防和治疗。 【关键词】肝癌：疾病负担：健康生命年；DALY 前言 肝癌是全球范围内在人口数量上居于第六位的癌症，2002年全球癌症统计肝癌 新发病例62．6万，r占癌症新发病例的5．7％，在癌症中引起死亡居于第三位的死因【11。 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，每年有11万人死于肝癌，其中男性8万，女性3万， 占全世界肝癌死亡人数的45％【2】，是位居第二的癌症‘‘杀手”。由于肝癌的恶性程度高， 发现患病基本处于晚期阶段，。严重影响病人生活质量的同时，给家庭也带来严重的 经济负担。由于患病影响了工作，给社会同样造成负担，俞淑丽【31等研究肝癌病人工 作、娱乐和日常生活受影响情况显示，有87．5％的患者工作受到影响，64．71％的患者 出现购物、做家务困难，5．88％的患者不能独立完成吃饭、大小便等日常的生活。 本研究的主要目的是利用DALY指标测量哈尔滨市肝癌造成的疾病负担，并对不 同地区、不同性别、不同年龄组进行分析，为卫生政策的制定提供数据依据。 1．资料与方法 1．1数据来源 1999~2005年肝癌发病与死亡资料以及人口学资料均来自哈尔滨市各相关部门： 计算DALY所需要的L值、各年龄组期望寿命等参数主要是参考世界银行、世界卫 生组织和哈佛大学公共卫生学院共同出版的2000年《全球疾病负担》和《全球卫生 统计》中的部分数据。 19S 2007年中国卫生统计学术大会论文集西安 为城区和郊县，按性别分为男性和女性，年龄按每5岁一个年龄组共分为17个年龄 组。 1．2DALY的计算 1992年在世界银行和世界卫生组织的支持下，美国哈佛大学的全球疾病负担研 究小组在进行全球疾病负担的研究中，提出了伤残调整寿命年(DALY)的概念。 DALY将伤残所致的健康生命年损失转换成相当于死亡所致的生命年损失后，再与 真实死亡所致的生命年损失相加，计算出某一疾病所造成的综合生命年损失【4】，一个 DALY即为一个健康生命年的损失。既考虑了由于早逝而引起的疾病负担又考虑了 由于失能而引起的疾病负担，以年作为单位，从而使致命和非致命健康结局在同一 尺度下比较其严重性。 DALY指标由四方面构成，即早逝损失的健康寿命年，疾病伤残状态下生存的非 健康寿命年相对于死亡损失的健康寿命年的测量与转换，健康寿命年的年龄相对重 要性(年龄权重)和健康寿命年的时间相对重要性(时间贴现)【5一。 死亡损失健康生命年采用“西方”家庭模型寿命表编号第26级来计算，女性出生 时期望寿命为82．5岁，男性为80岁，并由此模型寿命表计算出不同年龄组死亡损失 的寿命年，对不同国家和地区具有可比性【7】；伤残状态下损失的健康生命年，是DALY 指标的创新之处，为了测量非致死性疾病的健康生命年损失，并使之与早逝所致的 生命年损失具有可比性，可以将不同的疾病根据其严重程度如致残程度和持续时间 等由专家组确定相对于早逝的残疾权重D，权重值介于0~1之间，O代表完全健康， 1代表死亡；失去的健康生命年的年数就等于残疾严重度权重乘以预期残疾年数(或 者康复或者死亡)【8】；年龄相对重要性和时间相对重要性在YLL和ⅥD的计算公 式中均能体现。YLL和YLD计算均