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临终心理护理 临终心理护理 熟悉：人的成长及基本理论 掌握： 晚期患者心理发展过程 了解：临终心理关怀的策略和方法 一个问题？ 一只小鸟在树上快乐地唱着歌，突然来了一阵急风，把小鸟吹落到地上。小鸟的翅膀受伤了，在地上一动不能动。就在这时天上又下起了雪，雪越下越大，眼看就要把小鸟埋在雪里了。就在小鸟绝望地等待死亡到来的时候，一头牛经过，拉了一坨牛粪在小鸟身上。冻僵的小鸟躺在粪堆里，觉得好温暖，从未有过的温暖。不久小鸟又开始唱起歌来，狐狸听到歌声后，寻着歌声发现了粪堆里的小鸟，把它拽出来吃掉了。 问题是这坨牛粪对于小鸟来说是好事还是坏事？答案有三个： A好事；B坏事；C不好不坏。 你会选择哪个答案？ 第一节 人的成长与心理发展 一、人的成长 （一）人的成长和发展的概念： A 成长：个体生理方面的增加 B 发展：是后天习得的与年龄增长及环境相适应的身心变化过程——什么年龄做什么事情。 C 成熟:生理上的成长和发展潜能的充分发挥状态过程，由基因决定。 发展： ？活到老，学到老！ 第一节 人的成长与心理发展 （二）成长和发展的具体内容： 生理、认知方面、社会方面、精神方面、道德方面 （三）成长发展的基本原则： 1、持续发展的过程 2、相同的过程 3、个体性，按照个体的方式进行 4、阶段性特点 5、婴儿期对个人发展的影响 6、发展的逐步性 第一节 人的成长与心理发展 （四）影响成长和发展的因素： 遗传因素：性别，体质——身体是革命的本钱 环境因素：家庭，社会，文化等。 主要是：家庭教育、学校因素。 第一节 人的成长与心理发展 （二） 人的成长与发展的外在表现 自然年龄——生存时间长度 生理年龄——生理发育指标 心理年龄——心理发展水平 社会年龄——社会化程度 判别一个人成长和发展的外在指标。 第一节 人的成长与心理发展 （三）成长理论： 舒伯的五个阶段： 成长阶段：幻想、兴趣、能力（相当于儿童期） 探索阶段：试探、过渡、尝试（相当于青春期） 建立阶段：尝试、稳定（相当于成人前期） 维持阶段：稳定保持（相当于中年期） 衰退阶段：减速、退休（相当于老年期） 第一节 人的成长与心理发展 二、人的心理发展理论：生命发展的内在动力 （一）佛洛伊德的心理发展理论：人格构成：本我，自我，超我 心理发展各阶段 口欲期——吮吸吃奶（安全感） 肛门期——排便（自我意识与自控） 性蕾期——生殖器（性别认同） 潜伏期——性能量（潜伏转移释放，强迫症） 生殖器期——生殖器（建立婚姻家庭） ——力比多（性能量） 佛洛依德认为：生命本能——求生 死亡本能——求死 其他心理发展理论 （二）埃里克森：口感期、肛门-肌期、生殖运动期、潜在期、青春期、成年早期、中年期、老年期。 （三）皮亚杰的认知发展学：简单认知集合成复杂认知，意义建构（儿童认识理论） （四）鲍定：心理动力理论 （五）威尔伯意识发展阶段理论：三个阶段的发展过程。 三、心理发展与健康“自我” （1）自我的概念：个体与环境之间建立起来的具有特定关系的观念化的意识系统。——本我需求与外界环境条件的产物 埃里森：自我所持有的特殊角度——筛选过滤事物，使自己感觉满意。 美国费池：身体自我、道德伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我五个结构。 认识自我的作用： 认识世界，改造世界，以利发展 调控本我 ，满足需要，避免伤害 第一节 人的成长与心理发展 （2）健康自我与超越自我的需求 自我概念的表现：封闭的自我、整体的自我、模糊的自我。 影响自我概念的因素：早期生活经验，年龄与成熟、文化背景与社会环境。 （3）人的基本需求和超越自我需求 马斯洛：生理需求、安全需求、归属与爱、自尊需求、自我实现需求。 超个人心理学：针对临终患者发挥潜能，自我解决问题，实现自我成长。——临终关怀就是建立新的自我系统，实现转变而成长。 第二节 晚期患者心理发展 库伯.罗斯：临终五阶段论 1、否认（震惊）： 2、愤怒（焦虑）： 3、讨价还价（协议） 4、抑郁 5、接纳 第二节 晚期患者心理发展 帕蒂森 临终二阶段论 一、急性危机期?（焦虑） 1、 情景压力危机无法解决 2、 超越个人能力的问题 3、死亡威胁个人实现 4、心理防御机制先上后