灾后疫情手册.docVIP

灾后疫情分析及防范 2007年1月 John T. Watson, Michelle Gayer, Maire A. Connolly 世界卫生组织 译言翻译 请火速将本手册传递到灾区 和其他需要的人手中！ 灾后防疫要点 与自然灾害造成的直接死亡相比，灾后传染性疾病引起的死亡并不常见。 没有证据说明尸体会导致灾后传染病爆发。在某些特殊情况下，如霍乱或出血热，尸体才会造成传染病爆发的危险。 当临时迁移人群的基本生存补给不足时，传染性疾病就很可能流行。 持续提供安全饮用水的保障，是大灾后最重要的一项防病措施。 尽早发现有流行倾向的病例是保证迅速控制疫情的关键－－监测/早期预警系统应及早建立。 应该着重关注外伤救治和伤亡人员管理，但也应该把灾后幸存者的医护需求考虑进去。 应尽一切努力确认尸体的身份，尽可能避免集体埋葬。家属应有机会（和条件）根据各自习俗举行适宜的葬礼和埋葬仪式。  目录 关于本手册 3 灾后防疫要点 4 摘要 6 尸体与疾病 7 首要问题：人口迁移 7 传染病传播的危险因素 8 自然灾害相关的传染性疾病 8 与水相关的传染病 9 与人群密集相关的疫病 10 媒介类传染病 11 与自然灾害相关的其他疾病 12 灾难中供给中断造成的疾病 12 讨论 12 鸣谢 13 附表一： 尸体处理原则 14 附表二：自然灾害后预防流行性疾病工作的优先顺序 15 1.水源安全，卫生条件，人员场所的安排 15 2.基础医疗护理条件 15 3.监测/早期预警系统。 16 4.免疫 16 5.预防疟疾和登革热 17 参考资料 17 摘要 人们常常会误解自然灾害与传染性疾病之间的关系。人们会从尸体联想到传染病，从而担心“大灾之后必有大疫”。然而，灾后疫情爆发的风险主要是与人口迁移相关的。是否有清洁的水源和卫生设施、人群密度、人群本身的健康状况、以及是否有适当的医疗服务等，都会与当地的疫病生态相互作用，并最终影响传播性疾病爆发的风险以及感染人群的死亡率。我们在此概括了灾后引发疫病的风险因素，评估了可能发生的严重疫情，并对灾后防疫工作的轻重缓急进行疏理。 自然灾害是指大气、地质或水文等因素造成的灾变，包括地震、火山爆发、泥石流、海啸、洪水和干旱等。自然灾害可能会突然爆发，也可能缓慢发作，并对安全健康、社会和经济造成重大影响。在过去二十年中，自然灾害在全球范围已经造成数百万人死亡，并影响到十多亿人的生活，造成了无可估量的经济损失 (1)。资金不足、基础设施薄弱、缺少灾前应急方案的发展中国家在灾难中往往会受到更大创伤。 与自然灾害相关、尤其是突发灾害引起的死亡，大多来自于砸伤、压伤，或者溺水。与之相比，灾后传染性疾病引起的死亡并不太常见。 尸体与疾病 灾难导致的大量死亡往往会加重人们对于疾病暴发的忧虑（2），然而事实上，目前并没有证据说明大量尸体会导致灾后传染病爆发（3）。当死亡由自然灾害本身造成时，对于幸存者，并不存在引起传染病爆发的风险（4）。对于某些需要特别预防的情况，如霍乱（5）或出血热，才会存在尸体引起传染病爆发的风险。 尸体的处理原则请参阅附录的表格一。 不管事实如何，灾后疫情爆发的可能性经常被卫生部门和媒体夸大。尽管科学家试图澄清这些缺乏根据的误区，但‘即将来临的疫情威胁’总是媒体灾区报道中反复出现的主题。 首要问题：人口迁移 灾后传染病的传播风险主要与人口迁移的数量和特征有关，具体包括：邻近是否有饮用水及可用的厕所，迁移人群的营养状况，人群接受过如麻疹之类的传染病免疫接种的比例，以及是否有卫生保健服务等等。（8）疫病在遭受自然灾害的人群中爆发的风险要低于遭受战争冲突的人群，后者中2/3的死亡可能是由疫病引起。（9）营养不良会增加因疫病死亡的风险，而这一情形在战争冲突中更为普遍，对于长期战乱导致的人口迁移来说尤为如此。（10） 对水灾后（11）疫病爆发的记载，比地震、火山爆发、海啸（12）后状况的记录更完备。然而总的来说，那些不会导致人口迁移的自然灾害（无论哪种类型）之后，几乎没有疫病爆发。（8）在历史上，由于自然灾害导致的大规模人口迁移并不常见，这很可能是人类历史上大规模疫病爆发并不频繁的原因之一（8），这也解释了为什么不同类型灾害后的疫病爆发风险各有差异。 传染病传播的危险因素 为了有效地援助受灾人群，我们需要准确地评估疫情风险。基于疫情风险评估，我们可以有侧重有先后地分配赈灾款项。 系统全面的评估疫情风险需要确认以下几点： 受灾地区常见的地方病和流行病； 灾区人群的生活状况。包括人口数量，规模，居住地点，和聚居密度； 洁净水的补给状况，卫生保健设备是否足够； 灾区人群的基本营养状况和疫苗接种率； 医疗保健和病例管理状况。 自然灾害相关的传染性疾病 以下几类传染性疾病皆与自然灾害所致流离失所的受灾人群有关。对进行灾