长春西汀伍用低分子肝素钠治疗后循环缺血疗效分析.pdfVIP

中国急救医学2010年4月第30卷第 4期 ChinJCritCareMed。Apr．2010，Vo1．30。No．4 ·379 · 长春西汀伍用低分子肝素钠治疗后循环缺血疗效分析 应群贞， 颜朝旭 作者单位：321300 浙江，永康市第一人民医院急诊科 (应群贞)；永康市舟山镇中心卫生院(颜朝旭) 作者简介 ：应群贞 (1971一)，女，副主任医师。 [摘要] 目的 探讨长春西汀注射液伍用低分子肝素钠对后循环缺血(PCI)的疗效。方法 治疗组 ：长春西汀注射液 20mg，静脉滴注，1次／d；低分子肝素钠针 5000U，皮下注射， 1次／12ho对照组香丹注射液20mL，静脉滴注，1次／d；低分子肝素钠针5000U，皮下注射，1次／ 12h，比较两组患者的疗效。根据临床症状、体征改善情况 、卒中评分量表 (SSS)评价神经功能缺 损改善情况和经颅多普勒血管彩超测量双侧椎动脉血流速度 (VA)，评价临床治疗效果。结果 两组患者显效率差异有统计学意义 (P0．05)，总有效率差异有统计学意义(P0．01)，治疗组： 治疗后双侧椎动脉峰流速 (Vp)、平均流速(Vm)、双侧差值 (DVm)与治疗前 比较差异有统计学意 义 (P0．05)。对照组 ：VA中的DVm比治疗前有改善 (P0．05)，Vp、Vm与治疗前比较差异无 统计学意义(P0．05)。结论 长春西汀注射液伍用低分子肝素钠对后循环缺血疗效显著，值得 临床推广应用。 [关键词] 长春西汀注射液 ； 低分子肝素钠； 后循环缺血 (PCI) doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2010．04．026 后循环缺血(posteriorcirculationischemia，PCI) 16例，年龄42～75岁，平均60．2岁；发病8～96h， 是指后循环的短暂脑缺血发作 (TIA)和脑梗死。其 平均49．6h；起病主要症状：眩晕22例，复视8例， 同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与 步态不稳 12例，视野缺损2例，肢体／头面部麻木8 脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾 例，肢体无力l9例，头痛、呕吐18例，短暂意识丧失 病，是常见的缺血性脑血管病，约 占缺血性卒中的 l5例。对照组 (香丹 +低分子肝素钠组)40例，男 20％…。后循环缺血可产生严重后果，预后不 良， 23例，女 17例，年龄 39—75岁，平均59．8岁；病程 积极治疗，预防后循环缺血意义重大。我科在常规 7～100h，平均 50．3h；起病主要症状：眩晕 20例， 治疗基础上加用长春西汀注射液和低分子肝素钠针 复视6例，步态不稳 l4例，视野缺损4例，肢体／头 5000U治疗后循环缺血患者36例，取得明显疗效， 面部麻木9例，肢体无力20例，头痛、呕吐 17例，短 现报道如下。 暂意识丧失 16例 。两组患者在性别、年龄、病情严 1 资料与方法 重程度及病程方面 比较差异无统计学意义 (P 1．1 l临床资料 收治的36例 PCI病例均为我院 0．05)，具有可比性 。 2009—03～2009—12的住院患者，均符合 2006—09 1．3 方法 发布的 《后循环缺血的专家共识》¨诊断定义，并经 1．3．1 治疗方法 两组患者均予以常规治疗 ，口服 颅内外段血管彩超、头颅CT／MRI确诊，并排除以下 肠溶阿司匹林片 100mg／d、静脉滴注脑蛋白注射液 情况之一者：①本次发病前 已严重残疾；②有脑出 60mg。治疗组在常规治疗基础上加用长春西汀注 血；③血小板异常；④有活动性消化道溃疡；⑤有出 射液20mg，静脉滴注，1次／d；低分子肝素钠针 血性疾病、凝血功能障碍 ；⑥有严重肝、肾功能不全 ； 5000U，皮下注射 ，17~．／12h。对照组也在常规治疗 ⑦已用其他抗凝药或抗栓药物；⑧妊娠妇女；⑨年 的基础上加用香丹注射液20mL，静脉滴注，1次／d， 龄 75岁。 低分子肝素钠针 5000U，皮下注射，1次