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　结合下面的病史和X线影像，考虑患者最可能的诊断是（　）　　病史：患者男性，61岁，突发上腹痛7小时。　　　　A.胃癌　　B.中毒性巨结肠　　C.肠梗阻　　D.消化道穿孔　　E.十二指肠溃疡  『正确答案』D『答案解析』　　图解：立位腹平片示双侧膈肌光滑，双侧膈下可见新月形透亮的气体影。腹部肠管未见扩张及气液平。　　诊断：消化道穿孔　　消化道穿孔常继发于胃肠道溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤，其中胃、十二指肠溃疡穿孔最为常见。　　【X线平片表现】　　胃肠道穿孔表现有气腹、腹腔积液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气，其中以游离气腹最重要且出现较早。腹腔内游离气体可上浮到横膈与肝或胃之间，立位片表现为一侧或双侧膈下透亮的线条状或新月形气体影；气体可进入小网膜囊。在中腹部腰椎右侧见气腔或气液腔；气体可进入腹膜后间隙，衬托出肾脏的外形轮廓 　　　　结合下面的病史和X线影像，考虑患者最可能的诊断是（　）　　病史：患者男性，65岁，腰痛1个月。　　A.慢性胰腺炎　　B.双肾结石　　C.膀胱结石　　D.肾癌　　E.输尿管结石　　 『正确答案』B『答案解析』　　图解：仰卧腹平片示双肾盂肾盏内高密度影。左肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区未见高密度影。　　诊断：双肾结石　　肾结石：单侧或双侧肾轮廓内圆形、卵圆形高密度影，密度均匀或不均匀，当结石充满全部肾盂、肾盏时称为铸型结石或鹿角状结石。侧位片上肾结石与脊柱重叠，而胆囊结石位于脊柱前方。 　　　结合下面的病史和超声影像，考虑患者最可能的诊断是　　病史：患者，男，50岁，1天前进食油腻食物后，右上腹部不适。　　　　A.胰头癌　　B.中毒性巨结肠　　C.胆囊结石　　D.胆管结石　　E.肾结石  『正确答案』C『相关解析』胆囊大小正常，内见强回声后伴典型声影，随体位改变而移动；图示胆囊壁毛糙增厚（箭头）。　　诊断：胆囊结石　　【二维超声特点】　　（1）典型结石表现：胆囊腔内形态各异、规则的强回声团，半圆形，新月形，圆形；后伴声影（条状无回声暗带）；强回声随体位改变而移动。　　（2）非典型结石表现：①充填型结石：胆囊内充满结石，腔内缺少胆汁，正常胆囊影像消失。胆囊轮廓的前壁呈弧形中强回声带，后方见声影，即囊壁、结石、声影三合征。②胆囊颈部结石：结石嵌顿在胆囊颈部，结石紧贴胆囊壁，局部缺少胆汁衬托，使结石强回声不典型，只表现为胆囊张力高或局部声影。③胆囊泥沙样结石：结石颗粒细小，超声表现为胆囊后壁增厚，欠光滑，后方声影不典型，随体位改变而移动。④胆囊壁内结石：胆囊壁增厚毛糙，内见单个或数个强回声，后伴彗星尾征（强回声后伴间隔相等、逐渐衰减的多次反射回声线段）。 　　　　　　小儿，急起腹痛，不缓解，腹痛呈进行性加重，结合X线检查考虑最可能的诊断是什么？　　A.消化道穿孔　　B.胃溃疡　　C.肠梗阻　　D.直肠癌　　E.结肠憩室　　  『正确答案』C『相关解析』　　单纯性小肠梗阻：立位片见梗阻近端小肠扩张，积液积气呈弓状，肠腔内有多个液平面，呈阶梯状分布。梗阻段远侧肠管内仅有少量气体或无气体。　　梗阻发生3～6小时后，出现梗阻近端肠曲扩张、积气、肠内有高低不等的阶梯状气液平面。　　绞窄性小肠梗阻：除单纯性小肠梗阻的X线表现外，还可出现特殊征象：如“假肿瘤”征、“咖啡豆”征等。“假肿瘤”征指闭袢肠管近端梗阻，闭袢肠管内无气体而有大量液体，在周围充气肠管的衬托下显示为类圆形软组织肿块影，该肿块并非真正的肿瘤。“咖啡豆”征指因气体从闭袢肠管近端进入，但不能从闭袢肠管远端排出，致闭袢肠曲扩大充气。肠曲的内壁因水肿增厚并彼此靠近而形成致密带，形如咖啡豆。 　　　　　　病史：患者男性，50岁，干嗽，请结合X线检查考虑最可能的诊断是什么　　下图提示为哪种疾病？　　A.胸腔积液　　B.大叶性肺炎　　C.肺脓肿　　D.肺癌　　E.气胸　　 　　 『正确答案』D『相关解析』　　（1）中央型肺癌：早期X线胸片可能没有任何异常表现，偶尔可有局限性肺气肿或阻塞性肺炎。中晚期主要表现为肺肿块和支气管阻塞改变。肿块位于一侧肺门，突向肺野，呈分叶状或边缘不规则形。阻塞性肺炎表现为局限于某一肺叶或肺段的斑片状模糊影或肺叶、肺段实变阴影，病变不易吸收，或吸收后很快复发。阻塞性肺不张表现为肺叶或肺段的体积缩小、密度增高，周围结构向病变移位。　　（2）周围型肺癌：早期常表现为肺内结节影，有分叶，边缘模糊。中晚期主要表现为肺内类圆形或不规则肿块，有分叶、细短毛刺及胸膜凹陷征，钙化少见。较大肿瘤内部发生坏死经支气管引流后可形成厚壁空洞，空洞内缘凹凸不平，有时可见壁结节。　　（3）