2012执业药师考试药学综合总结.docVIP

处方用药与临床诊断的相符性:1.非适应证用药 咳嗽；处方用药：头孢克肟2.超适应证用药? ?肥胖症；处方用药：二甲双胍? ?3.撒网式用药??抗菌谱广??尿道炎??头孢哌酮/舒巴坦??4.非规范用药? ?5.盲目联合用药 一药多名 大处方??6.过度治疗用药??营养不良；处方用药：白蛋白? ? 3.药物相互作用与配伍禁忌作用相加或增加疗效1.作用不同的靶位：磺胺甲恶唑＋甲氧苄啶；阿托品＋胆碱酯酶复活剂2.保护药品免受破坏：β－内酰胺类抗生素＋β－内酰胺酶抑制剂；亚胺培南＋西司他丁3.促进机体利用：左旋多巴＋苄丝肼/卡比多巴；铁＋维生素C??4.延缓或降低耐药性：磷霉素＋其他类抗菌药　协同作用和减少不良反应 敏感化作用：排钾利尿药和强心苷　拮抗作用：甲苯磺丁脲和氢氯噻嗪；吗啡和纳洛酮　增加毒性和药品不良反应1.肝素：阿司匹林、双嘧达莫、非甾体抗炎药、右旋糖苷2.氨基糖苷类：依他尼酸、呋塞米、万古霉素3.山莨菪碱：哌替啶4.甲氧氯普胺：吩噻嗪　（3）药物的体外配伍禁忌　　青霉素→巴比妥类、维生素类　　甘露醇→头孢类、盐溶液、抗肿瘤药5..规避和预防药物配伍禁忌：舒肝丸不宜与胃复安；止咳定喘不宜与复方利血平中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服→呼吸衰竭中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮同服→心脏骤停中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服→中枢抑制复方氢氧化铝与丹参片不宜同用　含有酸性成分的中成药，与碱性化学药不宜同用　　助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片，与含大黄和大黄粉的中药不宜同用第四节　用药指导　清晨服用：肾上腺皮质激素，抗高血压药，抗抑郁药，利尿药，驱虫药，泻药（硫酸镁。餐前：胃黏膜保护药，收敛药，促胃动力药，降糖药（磺脲类和胰岛素增敏剂），钙磷调节药，抗生素，广谱抗线虫药。餐中：降糖药（二甲双胍，阿卡波糖），抗真菌药，助消化药，非甾体抗炎药，抗血小板药。餐后：非甾体抗炎药，组胺H2受体阻断剂。睡前：催眠药，平喘药，血脂调节药，抗过敏药，钙剂，缓泻（2）剂型的正确使用　　舌下片剂：药物溶解过程中不要吸烟、进食或嚼口香糖　服药后至少30分钟不要饮水、进食　　咀嚼片：中和胃酸时，宜餐后1－2小时服滴眼剂和眼膏剂：打开和连续用1个月后不要再用　　同时用两种药液宜间隔10分钟　滴鼻剂：连续用3日以上症状未缓解，应去医院就诊　同时使用几种滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药物　　鼻用喷雾剂：头稍前倾，保持坐位??阴道栓：入睡前给药　　月经期停药　3.（1）服后宜多饮水的口服药物　平喘药：利胆药：蛋白酶抑制剂：双磷酸盐：抗痛风药：排尿酸药　抗尿结石药：电解质：磺胺药：氨基糖苷类抗生素： 　　（2）饮食及吸烟对药品疗效的影响①饮酒　降低疗效：抗痛风药别嘌醇，抗癫痫药苯妥英钠，抗高血压药利血平 双硫仑样反应：甲硝唑、替哨唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮；喝茶　服用利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收；　咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率。　喝咖啡　钙结合，诱发骨质疏松症；　刺激胃液和胃酸的分泌；拮抗中枢镇静药和催眠药的作用；使抗感染药　食醋：　碱性药??磺胺药　氨基糖苷类抗生素??抗痛风药　脂肪或蛋白质　减少铁的吸收；适当多食脂肪，灰黄霉素的吸收显著增加；口服脂溶性维生素：适当多食脂肪；口服左旋多巴，宜少吃高蛋白食物；肾上腺皮质激素治疗：高蛋白食物；服异烟肼：不宜吃鱼。吸烟　可破坏维生素C的结构；降低呋塞米（速尿）的利尿作用；　对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低；降低胰岛素的作用维生素A：视黄醇当量RE　　维生素E：生育酚当量一、血常规检查　1.白细胞计数??新生儿：15～20×109/L　6月-2岁：5～12×109/L●减少：再障，●增加　生理性增高见于新生儿，月经期，细菌感染，　2.白细胞分类计数　中性粒细胞（N）：0.50～0.70　淋巴细胞（L）：0.20～0.40　单核细胞（M）：0.01～0.08　3.红细胞计数（1）男性：（4.5～5.5）×1012　女性：（3.5～5.0）×1012　　新生儿：（6～7）×1012增多：血液浓缩，原发性或继发性红细胞增多症，　减少：造血物质缺　4.血红蛋白??男：120-160g/L　女：110-150g/L　新生儿：70-200g/L　增加：疾病：心脏病、高原病。　用药：维生素K，硝酸甘油　减少：出血：减少程度和红细胞一致　疾病：　血红细胞减少比红细胞减少严重：缺铁性贫血、慢性失血；红细胞减少比血红细胞减少严重：大细胞高色素贫血。　5.血小板计数（1）（100～300）×109/L6.红细胞沉降率：男　0-15mm/h　女　0-20mm/h。二、尿液检查　1.尿液的酸碱度（pH值）　5.0～7.0增高：碱中毒、膀