乳腺癌的成因及治疗方法.docVIP

乳腺癌又称乳癌、“乳岩”，是女性最常见的恶性肿瘤之一。根据多年临床经验，对乳癌的中医中药治疗，有以下体会。 一、忧郁愁遏，乳癌乃成，重在疏肝散结 从乳癌的病因分析，诸多医家认为情志抑郁是致病的一个人重要因素。乳《丹溪心法》说：“妇人忧郁愁遏，时日积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核，如鳖棋子，不痛不痒，十数年后方为疮陷，名曰乳岩。”又如《外科正传》说：“抑郁伤肝，思虑伤肝，积想在心，所愿不得者，致经络淤涩，聚结成核。”根据长期的临床观察，乳癌以及其他乳房肿块的患者，在其肿块形成或被发现之前，多有相当一个时期的情志抑郁的过程，从而验证了先贤之论，对“审因论治”的治疗法则有一定的指导意义。 从乳癌的临床表现看，肝气郁结之象往往显而易见，早期患者尤其如是。由于长期肝气郁结不舒，在肝经循行之处，肿块渐成，故临床可见乳房肿块，质硬不痛，表面凸凹不平，边缘界限不清，推之不动，局部皮肤收缩凹陷，表现为“橘皮样改变”并伴有胸闷不适，精神抑郁，胃纳不佳，脉弦细或细涩等一派气郁之象。因此认为这一时期的乳癌患者，当治以疏肝解郁，理气散结。用逍遥散，清肝解郁汤、柴胡疏肝散、神效瓜萎散以及小金丹、牛黄醒消丸、犀黄丸等加减。 1、肿块初起，正气尚足者，治以疏肝解郁，消肿解散。 广郁金9g，橘叶9g，瓜萎皮24g，夏枯草24g，连翘12g，天花粉12g，牛蒡子6g，山慈菇12g，山豆根6g，玄参9g。 肿块质坚硬而不疼痛者，可酌加露蜂房、白僵蚕、青皮、枸橘李等。水煎服，每日1剂。 2、肿块疼痛者，治以疏肝解郁，消肿止痛。 瓜萎皮24g，枸橘李12g，橘叶6g，当时发12g，乳香9g，没药9g，甘草6g。 水煎服，每日1剂，与此同时，每日服牛黄醒消丸3g及小金片3次，每次3至4片。 3、肿块坚硬而兼有血虚者，治以刷肝解郁，养血消肿。 瓜萎皮30g，香附12g，枸橘李12g，橘叶9g，当归9g，当地15g,白芍12g，漏芦6g，浙贝母9g，煅牡蛎30g，白芥子3g，茯苓12g，青皮9g,陈皮6g，炒谷芽30g，炒麦芽30g，王不留行15g，姜半夏9g，炮山甲9g，赤芍9g、 水煎服，每日1剂。 二、热毒趋深，气阴俱衰，祛邪不离扶正 随着病情进一步发展，渐见气郁化火，热毒郁结之象，如乳癌局部溃破，渗流黄水或血水，臭秽异常，进而翻花溃烂，并伴有发热、口渴等，此时邪毒虽盛，正气已虚，可见形体消瘦，心悸气短，面色晦暗，倦怠乏力，腰膝酸软，月经不调，苔薄质红，脉细等气阴不足的表现，此时如若攻邪，则非但无效，反致正气愈虚，甚至难以维持生命，故应扶正为主，补消并用。治以滋补肝肾，益气养血。用益气养阴汤、归脾丸、香贝养营汤、枸橘地黄丸等加减。 1、乳房晚期，气血亏虚者，治宜益气养血，清热消肿。 生黄芪12g，夏枯草15g，鹿角片12g，山慈菇12g，浙贝母9g，炮山甲9g，白术6g，银花12g，土茯苓24g，露蜂房9g，昆布24g，赤芍12g。 水煎服，每日1剂。另服小金丹，每日1粒。牛黄醒消丸每次1.5g，每日2次。若见肝肾阴虚者，配用六味地黄丸。 2、乳癌溃破流血，久不收口者，治宜益气养血，托疮生肌。 黄芪15g，党参15g，茯苓12g，白术12g，当归9g，白芍12g，生地15g，赤芍6g，柴胡6g，青皮6g,木瓜6g。 水煎服，每日1剂。伴发热者，加白花蛇舌草、银花、连翘、蒲公英、七叶一枝花、紫草根等；流脓恶臭者，加土茯苓、野菊花、忍冬藤、生薏苡仁等。 【病案举例】史某，女，61岁。患者于1964年左乳房外上方发现1个肿块约3cm×3.5cm，诊断为乳房腺癌，需进行手术。由于患者有高血压和冠心病史，要求用中医中药治疗。诊断时左臂胀痛，有时稍感麻木，面色萎黄，精神倦怠，色苔薄腻，脉弦。辨证为肝气郁结，脾失健运，气滞血瘀，用疏肝解郁，益气健脾，消肿软坚等法进行治疗。主要方药如下： 柴胡、橘皮叶、党参、黄芪、当归、白芍、香附、象贝、夏枯草、茯苓、生熟薏苡仁、生地、八月札、女贞子、佛手片、枸橘李、天龙。 加减药物： 蒲公英、瓜萎皮、合欢皮、川 子、炙鳖甲、生牡蛎、玫瑰花、露蜂房、山慈菇、丹参、赤芍等。酌情加用成药逍遥丸、小金丸、归脾丸、牛黄醒消丸等。 患者连服一年余，乳房肿块缩小，病情稳定，至1978年10月随访，肿块没有增大，身体比较健康。 本病例因年老体弱，故在早期即兼用益气健脾之品，攻补兼施，补消并用，肿块虽未消失，但能获得较长时期的稳定。 郑重承诺：一般患者一到两天有就有效果，七天就有明显好转，一