膳食钙摄入量和青春前期期女童骨量关系的研究.pdfVIP

膳食钙摄入量与青春前期期女童骨量关系的研究 王玲，陈裕明，何国鹏，肖兴才，苏宜香 中山大学公共卫生学院营养系，广州510080 骨质疏松症己成为世界各国Et益关注的公共卫生问题。尽管骨质疏松通常在更年期 后才发生，但有学者认为，骨质疏松症是儿科疾病在中老年时期的表现。儿童时期峰值 骨矿物质含量增加lo％将会使骨质疏松性骨折的危险性降低50％。在儿童、青少年期生 长发育和峰值骨量的积累同步发展，提示在此关键期进行干预，获得最大骨量，可以阻 止骨质疏松的发展。在影响骨量积累的环境因素中钙摄入量是易于改变和干预的重要因 素。为此，本课题以青春期女童为对象，就膳食钙摄入量与骨矿物质含量和骨密度的关 系展开研究，拟为青春前期女童钙的适宜摄入量以及指导其合理钙营养提供科学依据。 1．对象和方法 1．1对象 在广州、佛山两市4所小学3～4年级女生中征集志愿者，要求年龄在10±l岁，未月经 初潮，未服用除钙剂以外的影响骨代谢和内分泌的药物，未参加业余体校训练的健康女 童228人。所有参加本研究的女生均经家长签署知情同意书后方进入本研究。 1．2问卷调查 采用家长记录、填写调查表及调查者询问相结合的方式进行。正式调查前随机抽取 15个女童进行预调查，两周后再重复调查，修正调查表成正式调查表。 1．2．1基本情况调查内容包括调查对象的出生日期，出生时身长体重，疾病史，出生 到现在服用钙片、维生素D的情况。并在医生的指导下进行性发育调查，由对象根据 Tanner性发育图谱及说明进行自我乳房、阴毛发育分级评价，进行Tanner分级，以确 定对象所处青春期的阶段。 1．2．2膳食调查 (1)膳食现状调查采用三日询问法及三日称重法相结合的调查方法。研究对象中2／3 走读学生进行三日膳食问卷调查，委托家长详细记录女童连续三日(包括周末一日)的 食物摄入，收回调查表后，以食物及食物容器模具为参照逐个询问女童并核实家长的食 物消耗记录，对在校早餐和午餐的学生进食的食物数量进行现场核实。对研究对象中1／3 全13制寄宿学生采用三日称量法进行膳食调查。对象早、午、晚餐和宵夜的每种食物在 食用前经过称重，食用后将剩余部分称重后扣除，得到实际摄入的食物的熟重。再根据膳 食调查所得各种食物的生熟比系数换算成食物的生重，同时在膳食调查期间发零食记录 表给每个对象，在详细讲解填表方法后，请对象在生活老师的指导下如实地记录下每天 所吃的所有零食的名称、品牌和数量。上述二项调查得出对象日均主要食物消耗量及营 养素摄入量现状资料。 384 (2)既往食物频数问卷调查参考多项同类问卷，按食物分类及广东居民的饮食习惯 设计食物频数调查问卷，问卷经过15名对象的家长预试，修改成正式问卷。该问卷包括 粮谷类(米饭、米粉、面条等)、大豆类及其制品(黄豆、豆腐、豆腐豆干、腐竹豆腐皮 等)、蔬菜类(主要是菜心、白菜等深绿色叶菜)、水果类(苹果、香蕉、橙等)、动物类 食品，包括畜禽肉类食品(猪肉、牛肉、鸡肉等)、鱼类(分为淡水鱼类和咸水鱼类)、 虾皮、蛋类等共13项食物；奶类食品(牛奶、酸奶，不包括含奶饮料)、零食(糖果、 巧克力等)、饮料(茶、果汁、可乐等)9大种、共49项食物，涵盖了日常膳食钙的来 源。食物频数分为每天、每周或每月次数，由对象在相应的空格处填写，平均每月少于 1次的食物忽略不计。表中采用广东人常用的容器及重量单位，如碗、杯、个、条、匙、 两等，以便于填表者选择。该问卷由家长和被调查女童共同填写，收回问卷后逐个询问 和核实所填内容，以确保食物消耗资料的正确与完整。 1．3骨密度的测量 用身高计和体重计按照标准方法测量对象的身高和体重，采用双能X线骨密度仪 (QDR Wards三角区)及L1+L4腰椎的骨矿物质含量和骨密度。 1．4统计分析 forWindows软 利用Excel建立数据库，数据录入采用二次录入方法。采用SPSSll．0 件，用偏相关分析各部位骨矿物质含量和骨密度与膳食钙摄入量的相关关系；用协方差 分析日均钙摄入量对各部位骨矿物质含量和骨密度的影响。 2．结果 2．1研究对象的一般情况 完成本研究的实验对象共194名，均为汉族，年龄为(10．154-O．69)岁，身高为(139．68 4-7．04)cm，体重为(31．44