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第二章 生长发育 生长发育 课时安排：1节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握: 1、小儿生长发育的各项指标 2、小儿生长发育规律 熟悉:1、熟悉生长与发育的区别和联系 2、影响生长发育的因素 生长发育 教学重点与教学难点 重点:1、小儿生长发育的各项指标 2、小儿生长发育规律 难点:生长与发育的区别 教学方法：课堂讲授 教学手段：多媒体教学 生长（growth）是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可以用测量方法表示其量的变化。 发育（development）是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟，是质的变化。 概述 生长与发育的关系——生长和发育两者紧密 相关，生长是发育的物质基础，生长的量的 变化可在一定程度上反映身体器官、系统的 成熟状况，发育是生长的目的。 生长发育规律 生长发育是连续的、有阶段性的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律 由上到下、由近到远、由粗到细、 由低级到高级、由简单到复杂的 体格生长 体重（weight） 各器官、系统、体液的总重量。 是反映儿童生长与营养状况的指标，儿科临床中用体重计算药量和静脉输液量。 体重 第一个增长高峰：第一个月可增加1-1.5kg；3月龄的婴儿体重约为出生时的2倍(6kg)，12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(9kg)，生后第二年体重增加2.5-3.5kg，2岁时体重约为出生时的4倍(12kg)； 2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2kg。 体格生长 身高或身长: 指头部、脊柱与下肢长度的总和。 ＜3岁儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称身长。立位测量时称为身高，立位测量值比仰卧位少1-2cm。 身高(长) 出生时身长平均为50cm，生后第一年 身长增长最快，约为25cm，前3个月 增长约11-13cm,约等于后9个月的增 长值，1岁时身长约为75cm。 第2年身长增长速度减慢，约10- 12cm，即2岁时身长约87cm。2岁以后身高(长)增长平稳，每年约6-7cm。 身高(长) 女孩进入青春期较男孩约早2年，故女孩在10-13岁时常较同龄男孩为高；但因男孩的青春发育期虽开始晚，而持续时间较女孩长，故男孩最终成人身高通常较女孩为高。 身材的增长 指距 是两上肢水平伸展时两中指尖的距离，代表上肢长骨的生长。正常人指距略小于身高值，如指距值大于身高值1-2cm，则有长骨生长异常的可能,如马方综合症。 头围的增长 头围：出生时相对较大，约 33-34cm；在第1年的前3个月头 围的增长（6cm）约等于后9个月头围 的增长值，即1岁时头围为46cm。生后 第2年头围增长2cm,2岁时约48cm,2-15 岁仅增加6-7cm,头围测量在两岁以内最有价值。 胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。 出生时胸围平均为32cm，比头围小1-2cm，1 岁左右胸围等于头围，头围与胸围的增长曲 线形成交叉。1岁以后胸围应逐渐超过头围。 头围、胸围增长线的交叉时间与儿童的营养 和胸廓发育有关，发育较差者头、胸围交叉时间延后。 上臂围的增长 上臂围值代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮 肤的生长。1岁以内增长迅速，1-5岁期间 增长缓慢，约1-2cm。在无条件测体重和 身高的地方，可测量上臂围以普查1-5岁 小儿的营养状况:＞13.5cm为营养良 好;12.5-13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良 。 皮下脂肪 通过测量皮脂厚度反映皮下脂肪。 常用的测量部位：腹部皮下脂肪、背部皮下脂肪。 要用皮下脂肪测量工具（测皮褶卡钳）测量才能得出正确的数据。 体型匀称 表示体型（形态）生长的比例关系，如身高 的体重（W/H），胸围/身高（身高胸围指 数），体重（kg）/身高（cm）x1000 （Quetelet指数），体重（kg）/身高（cm2） （Kaup指数，幼儿用），年龄的体块指数 （BMI/age） 身材匀称 坐高(顶臀长）与身高（长）的比例表示，反 映下肢的身长情况。坐高（顶臀长）占身高 （长）的比例由出生时的0.67下降到14岁时 的0.53。任何影响下肢生长的疾病，可使坐高占身高的比例停留在幼年状态，如甲状腺功能低下与软骨营养不良。 青春期的体格生长规律 青春期体格生长出现生后的第二个高峰，有 明显性别差异。一般男孩骨龄15岁，女孩骨龄13岁，身高长度达最终身高的95%。 青春期体重的增长与身高平行，同时内脏器官增长。 体格生长的评价 充分了解儿童各阶段生长发育的规律及特点和正确评价其生长发育状况，给予适当的指导与干预，对促进儿童的健康成长十分重要。 体格生长的评价 衡量体格生长的常用方法如下： 1)均值离差法 2)百