透析室护理质量控制计划.docVIP

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2014年血液透析室护理质量控制计划 护理质量控制计划 2014年血液透析室将围绕医院护理部工作目标,以科学管理,优质服务,提升质量,确保安全为重点,不断提升血液透析护理服务能力和专业水平,深化“爱的生命线”服务品牌,全面完成二甲评审各项工作任务。具体计划如下: 一、贯彻落实医院“二甲”评审要求,全面完成评审任务 1、强化“二甲”标准的培训落实。组织全科人员学习标准、落实标准,梳理“二甲”存在的问题和困难,逐步消灭缺项漏项。 2、将二甲标准转化为制度、流程。修订护理工作制度、专科护理常规、流程、应急预案、演练、模拟考核,提升各级护理人员的执行力。 3、借助外力提升质量,邀请上级血液透析护理专家来院培训及现场全面督导,查找薄弱点,灭D达C,逐步达A。 4、按照《2010血液净化标准操作规程》进行管理,制定病区管理细则,规范护士站、治疗室、、值班室、库房管理,物品、设备、布局做到规范化;规范护理管理资料,统一建档,归类管理。 二、强化管理,全面提升质量,确保安全 1、落实护理质量持续改进方案。修订护理质量评价标准,调整血液透析护理质量和安全管理,完善护士长手册、护理质控手册,建立完整的质量监管资料和持续改进资料,为二甲评审做好准备。 2、开展全面质量管理。使用PDCA、追踪方法学等质量管理工具,科学开展质量持续改进(QCI)项目,查找质量安全问题或隐患,进行根因分析,制定落实改进方案。 3、强化科学管理。制定个性化应急预案并定期演练,防患于未然。 三、加强科学管理,提升服务品牌,深入推进优质护理示范工程 1、转变护理模式,落实血液透析责任制整体护理。优化工作流程,细化护理工作内容,每位责任护士负责5-8个透析病人,对病情观察、治疗护理、健康教育等全面包干,提供全面、全程、连续性优质护理服务。采取灵活的弹性排班方式,满足患者需求同时,尊重护士意愿人性化排班,减少交接频次,增强护理工作的连续性,提高效率和质量。 2、实施护士能级管理,完善绩效考核,结合绩效改革,将护士完成临床护理工作的数量、质量、患者满意度等纳入绩效考核,同时按照岗位风险、技术含量、劳动强度、专科水平等因素确定分配方案,尽可能做到按岗取酬,按能取酬,充分调动各级护理人员的积极性和主动性,提高临床护理质量和护理工作水平。 3、科学合理配置护理人力资源。按照标准提出申请,逐步配齐护理人力资源。 四、加强在职培训,提高护理团队综合素质,满足实施整体护理需要 1、完善血液透析护理培训组织和标准,制定并严格落实各类护理人员培训计划,修订血液透析护理、操作标准等。 2.坚持不懈的开展岗位练兵和三基三严训练,将护理核心制度,护士行为规范、人文关怀和护患沟通技巧纳入岗位练兵内容,提高实际工作能力。 五、加强科教培训,提高护理教学管理 六、各项质量指标达标 1.护理技术操作合格率(85分合格)≥90﹪ 2.理论考核合格率≥95﹪ 3.基础护理合格率≥90﹪ 4.危重患者护理合格率≥90﹪ 5.护理文书书写合格率≥95﹪ 6.急救物品完好率100﹪ 7.常规器械消毒灭菌合格率100﹪ 8.跌倒坠床≤0.5﹪ 9.护理事故0 10.非难免压疮发生率0 11.手卫生正确率100﹪ 12.手卫生依从性≥95﹪ 13.健康教育≥90﹪ 14.年护理人员考试考核参加人数≥95﹪ 15.病人对护理人员态度满意度≥95﹪ 16. 年院内护士培训率100% 17.年院外护士培训率≥5%

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