膀胱超声诊断学.ppt

超声诊断学 超声诊断学 超声诊断学 超声诊断学 膀胱壁呈局限性增厚； 以强回声等回声为多； 其后方多无声影； 可有输尿管扩张。 超声诊断学 形态、大小各异。 可有蒂与壁相连。 部分可见肿瘤漂浮感。 超声诊断学 膀胱肿瘤 T1期 膀胱肿瘤  T2期 超声诊断学 多发性膀 胱肿瘤 膀胱肿瘤T3—T4期 超声诊断学 彩色超声检查技术近年在膀胱肿瘤上也有应用， 表现：为肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤体，然后分散分布色彩明亮，呈线条状。在膀胱肿瘤的基底部见到营养血管的血流信号，对确定肿瘤很有帮助。膀胱癌的血流峰值速度（V）均大于20cm／s,平均39.7cm/S,高速动脉血流频谱特征；肿瘤血管的阻力指数（RI）最低为0．56，平均为0.65。 超声诊断学 膀胱肿瘤鉴别诊断： 1、膀胱肿瘤与异物的鉴别 异物多为强回声，而且具有其自身的特殊性形态。异物的移动性也是鉴别的要点。此外异物不会有血流信号的发现。 2、膀胱肿瘤与凝血块的鉴别 凝血块与膀胱肿瘤的区别在于可移动性与易碎性，可以在变化体位与注入液体冲击观察病变的变化。此外还要注意出血原因的探查、彩色多普勒超声检查无血的信号发现。 超声诊断学 二者需要鉴别的情况主要是在膀胱 肿瘤 钙化时，一般此时膀胱肿瘤均已较大，肿瘤的 诊断并不困难．而是应该注意肿瘤钙化灶，还 是肿瘤合并结石，此时，也是观察强回声的移 动性作出判断。彩色多普勒超声检查无血流信 号。 超声诊断学 经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容易地区别开。 对于膀胱颈处的肿瘤究竟是膀胱还是前列腺肿瘤，主要的鉴别方法是显示前列腺，如果看到正常的前列腺，该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查可由血流信号的发源分布加以区别。 超声诊断学 [临床表现]： 膀胱结石，男性明显多于女性，约2.7：1。临床多有排尿困难、血尿、尿痛或排尿中断现象。 超声诊断学 膀胱内出现点状或团块状强回声，其后方伴有声影。结石可以单发或多发，自米粒大小至3-5cm不等。小于3mm的结石常无典型声影。 膀胱内强回声可随体位改变而移动。仰卧时结石常位于膀胱三角区附近，个别结石由于嵌入膀胱粘膜内，故无移动性。膀胱憩室内结石、输尿管出口结石嵌顿或输尿管囊肿内结石，可依据结石所在部位、膀胱憩室、输尿管积水或囊肿的存在等超声发现而作出诊断。 超声诊断学 超声诊断学 PANG GUANG JIE SHI 超声诊断学 膀胱内可见强回声 后多伴有清晰声影 结石可随重力运动 \ v 超声诊断学 PANG GUANG JIE SHI 1、膀胱腔内强回声团或斑，数目与 形 状不一，多为单发，扁卵圆。 2、强回声团后侧有声影。 3、强回声团位于低位，可移动。 超声诊断学 * 检查方法与正常声像图 [教学目的与要求] 一、掌握 1、膀胱探测方法及正常声像图表现。 2、膀胱结石、肿瘤、憩室的声像图特点。 二、熟悉 1、膀胱解剖生理及正常声像图。 2、膀胱常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴 别诊断。 三、了解 膀胱肿瘤的临床及超声分期。 超声诊断学 1、一般适用于腹部的超声检查仪器均可用于膀胱的检查。 2 、考虑到泌尿系超声检查的专业需要，备有膀胱检查的专用设备与相应的软件，如经尿道腔内探头、经直肠腔内探头，便于泌尿专业特殊需要。 （一）、仪器： 超声诊断学 1、线扫探头： 目前已少用。成人3.5MHz 或3MHz，小儿为5MHz。 2、扇扫探头： 3、凸阵探头 ：为当前多数超声检查工作者 所喜用，探头频率同前。 4、腔内探头： （二）探头： 超声诊断学 膀胱腔内探头示意图 超声诊断学 膀胱腔内探头示意图 超声诊断学 (三) 检查前准备: 经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。嘱病人憋尿，或在检查前饮水500ml，直至有尿意。必要时可通过导尿管向膀胱注人无菌生理盐水250～400ml经尿道扫查应对探头和器械按规定进行严格的浸泡消毒。 超声诊断学 (四) 体位: 1、 经腹部扫查采用仰卧位，充分暴露下腹部至 耻骨联合。 2、经直肠扫查采用侧卧位、胸膝位或截