IVF-ET中医辅治方案构建与实践.pdfVIP

2012．09西安 第十二次全国中医妇科学术大会论文集 专家论述 IVF—ET中医辅治方案构建与实践 尤昭玲，刘丹卓，赵新广 (湖南中医药大学，湖南长沙410007) 诸如压力、紧张等情志心理因素对施术结局的重大 1研究背景 影响。7．在施术前、术中、术后相关医疗程序的重要 1978年人类第一例体外受精后代在英国诞生环节上，忽略对患者饮食起居的宜禁、有关事宜的思 以来及随后超排卵技术的建立．不孕症的治疗有了 考与交待。 突破性的进展。现体外受精(IVF)一胚胎移植(E，I’)巳发寻求中医药的切人环节、思路、方法．针对性地 展成为生殖医学的重要组成部分和临床治疗不孕症 拟定、实施中医参与治疗的方案。 的常规手段之一。理论上讲]VF—ET是一个并不复 1．环节：影响成功率的因素，诸如：原始病变和 杂的过程，它包括获取卵子、精子，使本来在体内发 病灶、输卵管积水；卵泡数量与质量、精子数量与质 生的受精过程在体外进行．然后再将受精卵或胚胎 量；子宫内膜厚薄、胚胎着床等。2．思路：一切围绕成 放回母体内。成功应用的依赖条件：1．患者的基础状 功率为目的．未进周时针对病因切入治疗：巳进周 况：内分泌、卵巢储备功能、卵泡发育、子宫内膜的容 时，遵循程序，辅佐治疗；失败后，分析原因，有效治 受状况等。2．最佳的IVF—ET个体化方案。3．关键技疗。3．方法：充分发挥中医药的优势，采取以药为主， 术问题及拟采取的措施。4，纯熟精确的技术、相关环 药食互补、药针结合、男女同治、内外合治的综合治 疗方法。 节准确无误的配合。特别关注、接诊、推荐IVF—ET 意向患者：谨慎参与IVF—ET施术中患者的中医治 构思IVF—ET中医辅治诊疗路径：1。选择IVF～ 疗，接诊IVF—ET失败病例，激发对这一前沿领域的ET的原因：评价施术的合理性：预测中医辅治的难 兴趣，倾听失败者在施术中的主要痛苦、感受、体会； 度；等待调理期间自然怀孕的可能性。2．施术前接诊 认真推测、分析、思考失败的可能原因。]VF—ET非技要素：据病史分折和预测可能导致失败的若干原因。 术性失败的主要原因：1．未严格把握好适应证，将明 与患者交流并告知中医辅治的相应方案、步骤、要 显会或肯定会失败的患者纳入，使成功率j，；将并非 求。3．失败后接诊要素：f1)I|又集资料：详细询问实施 IVF—ET的相关问题，如地点、方案、取卵数目、配卵 必做IVF—ET的患者纳入，一方面可能使成功率T， 同时又可能使失败后的治疗方案和方法的选择陷入 数目、移植、冻胚数目、内膜情况、施术中有易信息、 困境、甚或绝境12．程序化、机械性施术色彩太浓，首 主要施术医师对施术失败的意见等。(2)明确失败原 次施术时缺乏对不同患者、不同疾病的病状特点；相 因：据收集相关资料，分折和依序提出若干个导致失 同疾病的不同病变阶段、不同病变程度等施术差异 败的主、次原因。与患者交流并告知与IVF—ET同步 性的严谨思考。3．首次失败后，缺乏对结局严谨、科 衔接的中医辅治的相应方案、步骤、要求。 学的分析：几乎不考虑，针对造成失败的因素进行合 在临床实践中逐步探索、完善、形成了IVF—ET 理、有效的治疗：等待3个月或人为的更长的时间 中医辅治的思路与方案．并运用于临床实践。 后，又机械性地进入注定会失败的第2次、第3次 期待有更多科学的数据，证实源于中国的、有几 …。4．再次失败后，缺乏对前、后两次失败结局的周 千年发展历史的传统中医药．在]VF—ET这项起源 密思考和分析．偏爱舍弃原方案改用另一方案．或同 西方的生殖辅助新技术中的应用价值。并规范、有效 一方案改用不同药物的偿试，注定在重复一次又一 地开放更大的中西医合作空间。 次的失败。5．部分生殖