《傅青主女科》治血崩七法浅析.pdfVIP

理论研究 《傅青主女科》治血崩七法浅析 营盘幸 (广州中医药大学第二临床医学院，广州 510120) 《傅青主女科》一书为明末清初的著名医学家傅青 动，下扰血室，迫血妄行而致血崩。 主所著，书中“谈证不落古人窠臼，制方不失占人准绳， 傅氏治疗此证，注莺滋肾阴敛阴血，并告诫尚须断 用药纯和，无一峻品，辨证详明，一目r然，病重者十剂 欲以养肾阴。方用加减当归补血汤，组成：当归、黄芪、三 奏功，病浅者数付立念。”其立法处方，新颖实用，后世医 七末、桑叶。善后以填精益气，脾肾双补之法以巩固疗 家倍为推崇。其中治疗血崩，辨证立法异于前人，制方用 效，再增入白术、熟地、山药、麦冬、五味子。 药独见新义，后世宗其法用其方，多有奇效。本文就傅氏 4固气补血法 治疗血崩之七法浅析如下。 “有少妇甫娠三月，即便血崩，而胎亦随堕，人以为 l滋阴降火法 挫闪受伤而致血崩，谁知是行房不慎之过战?” “妇人有每行人道，经水即来，一如血崩，人以为胞胎 少妇血崩堕胎，实为元气衰弱、行房不慎所致。凡妇 有伤，触之以动其血也，谁知是子宫血海冈太热而不固乎? 人之气衰，复不慎房事，使气不摄血，故血崩向胎堕。傅氏 ……冲脉热而血即沸腾，血崩之为病，正冲脉之太热也。” 治以固气补血并以补气为主，少佐补血之品，使“已去之 此为妇人冲脉太热血崩。《内经》称冲脉为“十二经 血，可以速生，将脱之血，可以尽摄。”方用同气汤：人参、白 脉之海”。王冰说：“冲为血海”。冲脉起于胞中，冲脉盛， 术、熟地黄、当归、茯苓、甘草、杜仲、山茱萸、远志、五味子。 月经以时，故《妇人规》认为冲脉为月经之本。若子宫血 5引精止血法 海有热，交感之时，子宫大开，君相二火，翕然齐动，血海 “妇人一有交感，则流血不止者，虽不至于血崩之 泛滥，则发为血崩。 甚，而终年累月不得愈……” 傅氏指出其“治法必须滋阴降火，以清血海而和子 此交感出血，缘于经来交合，精冲血管所致。《辨证 宫。”设清海丸治之，组成：熟地、山萸、山药、丹皮、麦冬、 奇闻》称是“不知血管不可精伤者也”。《辨证录》亦谓其 五味子、白术、白芍、龙骨、地骨皮、桑叶、元参、沙参、石斛 发病为“倘经初来，其血正旺，彼欲出而精射之，则所泄 2固本止崩法 之血，尽退而缩入。” “妇人有一时血崩，两目昏暗，昏晕在地，不省人事 傅氏治疗本证，认为须通其胞胎之气，引夙精外出， 者，人莫不谓火盛动血也。然此火非实火，乃虚火耳…… 同时注重补气补精，精气旺而血管通，则不畏精液所伤， 是止崩之药，不可独用，必须于补阴之中行止崩之法。” 有利于阴道修复。方用引精止血汤，组成：人参、白术、茯 此为虚火所致血崩昏暗，因阴虚之火，迫血妄行，气 苓、熟地黄、山茱萸、黑姜、黄柏、黑荆芥、车前子。 随血脱，气阴两伤所致。此时若用止涩之品，仅收一时之 6平肝开郁法 功，故傅氏采用于补阴之中行止崩之法，以补血滋阴之 “妇人有怀抱甚郁，口干舌渴，呕吐吞酸，而血下崩 品，复其已虚之阴，阴血充足则虚火自清。然血去已多，傅 者，人皆以火治之……是不识为肝气之郁结也。” 氏不只补血而更补气，是因气为血帅，气旺摄血，血为气 此郁结血崩，为肝气郁结所致。《奇闻》指出其病机 母，血固气附，气血两旺则冲任气固，血崩自止。方用固 为：“肝之性急，气结则其性更急矣，急则血不能藏也。” 本止崩汤，由熟地黄、白术、黄蓖、当归、黑姜、人参组成。 傅氏治以平肝开郁，指出：“治法宜以开郁为主，若 3滋肾敛血法 徒开其郁，而不知平肝，则肝气大开，肝火更炽，而血亦 “妇人有年老而血崩者，其症亦与前血崩昏暗者同， 不能止矣。”设平肝开郁止血汤治之，其方组成：白芍、白 人以为老妇之虚耳，谁知是不慎房帏之故乎……鲜不血 术、当归、牡丹