循证医学教育理念与临床医学教育管理制度的探讨.pdfVIP

·318· 西南国防医药2006年第16卷第3期 表3患者临床诊断治疗因素单因素方差分析 院天数中位数，少数患者住院天数过长，如住院天数最长达 635 d。患者住院天数大致可分为治疗准备期、集中治疗期和 临床康复期。一般随患者住院天数的增加，医护人员对患者 的治疗强度也在下降；所以在医疗质量管理过程中，医院管理 者应多注意监测住院天数超长(如大于50d)患者的诊疗情 况，及时分析原因，督促医护人员准确及时的加强对患者的治 疗，有效的缩短这部分患者的住院天数。 3．2男性患者平均住院天数大于女性，主要是由于两性生理 特点，男性工作中接触到的危险因素多以及所患疾病差别较 大有关；随着年龄的增长，患者住院天数也越长；军队、公费住 院人员住院天数要长于地方、自费人员。根据以上影响因素， 部队医院应加强对军队、公费患者住院治疗的管理和监督，确 保患者基本医疗需要，抑制过度医疗消耗，减少卫生资源浪 费，提高床位周转率，合理利用有限的医疗卫生资源，避免诸 如公费患者“大处方”，军队患者“挂床”等现象的发生。 3．3转科、手术、院内感染。3日未确诊的患者平均住院天数 要大于未转科、未手术、无院内感染、3日确诊的患者。在入院 收容时，门诊医师应严格按照入院收容标准，尽量明确患者诊 断，减少患者入院后不必要的转科；对于外科手术患者，科室 应采取措施缩短手术前住院天数，如减少手术患者B超、Cr 检查预约时间，及早安排患者手术；医院管理者应加强院内感 染监控，改善就医环境，减少患者院内’感染；科室对于常见病 应及早做出诊断，确定治疗计划，疑难病例要请相关科室会 诊，必要时可请院外专家参加会诊，及早明确诊断进行治疗， 缩短在诊断上的时间。 表4住院天数影响因素多变量线性回归分析 参考文献 [1]袁永林．军队卫生统计工作手册[M]．北京：人民军医出版社， 2002：64—66． (2