高血压药物治疗的进展.pdfVIP

当代医学　2014年5月第20卷第15期总第350期　Contemporary Medicine, May.2014, Vol.20 No.15 Issue No.350 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2014.15.009 高血压药物治疗的进展 李灵芝 [摘要] 高血压病是临床常见心血管疾病之一，是脑卒中、冠心病等疾病的危险因素，有研究报道高血压与心血管疾病死亡率成正相关性，且年龄 越大其危险性越高。因此，有效控制高血压患者的血压水平是治疗高血压病的关键。本文参阅近年来国内外高血压药物治疗相关文献，结合作者用药经 验总结高血压药物治疗的必威体育精装版研究进展。 [关键词] 高血压；药物治疗；进展 随着社会的进步和经济的发展，高血压作为严重危害人类健 量及细胞外液，缓和的起到降压作用。利尿剂适用于轻、中度高 康的慢性病之一，其发病率逐年增高，是心脑血管病的最主要危 血压，肥胖合并心衰，高血压合并心衰，老年人单纯收缩期高血 险因素，可合并心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病、脑卒中等并发 压等情况，如合并糖尿病及高脂血症时应慎用，如合并痛风时应 症，严重时可危及患者生命安全[1] 。大量临床研究证明[1-3] ，降低患 禁用。有研究证明利尿剂治疗高血压可降低心血管疾病发生率 者血压水平可明显降低心脑血管疾病的发生率，亦可明显改善患 32%～44%[5] 。随着利尿药的广泛应用，其不良反应亦引起了人们 者生活质量及生存质量。如何有效预防、控制高血压患者血压水 的重视，如低血钾、高脂血症、高血糖、高尿酸血症等代谢紊乱，增 平是临床治疗的关键。 加糖尿病发病风险等，因此，有学者认为利尿剂不宜单独应用，应 1 高血压分类及控制目标 和ACEI或ARB类药物联合应用[6]。 2003年美国高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会 2.2 β-受体阻滞剂 β-受体阻滞剂亦称为窦房结抑制 （JNC）将高血压分类简化，高血压二期≥180/110mmHg， 剂、特殊心动过缓抑制剂，主要通过降低患者血压、心率而起到降 综 低高血压患者心血管并发症发生率及死亡率的作用，部分β-受 高血压一期为 140～179/100～109mmHg，高血压≥140/ 述 90mmHg（1mmHg=0.133kPa），高血压前期为 130～139/85～ 体阻滞剂泽通过促进内皮细胞一氧化氮释放起到扩张血管的作 89mmHg，正常血压＜130/84mmHg。临床诊断高血压时多依 用。β-受体阻滞剂可分为第一代非选择性（心得安等）、第二代 据收缩压而非舒张压，研究证明收缩压与高血压符