食管胃静脉曲张出血在院前急救中的处置进展.pdfVIP

综述 食管胃静脉曲张出血在院前急救中的处置进展 程 瑶1，王 玲1，郝艾香1，纪桂贤2 秦皇岛市第一医院1．院前急救科；2．消化内科，河北秦皇岛066000 【摘要】 食管胃静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化门脉高压症最常见、最凶险的并发症，具有起病突然、出血量大且易反复、难以控 制、病情发展迅速等特点，病死率高。近年来，由于防治的新药物、新手段，特别是内镜技术的广泛临床应用，EGVB病死率已有所下 降。但因院前抢救特点及局限性，院前救治依旧棘手。我们针对EGVB在院前急救中的救治目的：控制急性出血，回顾、总结近年 来对EGVB的防治共识和进展，就院前急救中EGVB的诊断及急救处置作一概述。 【关键词】 食管胃静脉曲张出血；院前急救；诊断；急救处置；进展 收稿日期：2013-10-28 文献标识码：A 文章编号：1006—5709(2014)10一1236一04 中图分类号：R571+．3；R459．7 娜～e ．一 一 昀叭 刚 岫枷一 啪。m“ ～ 一 ～垮 一～一 一一一 一 恤 m 严 Ⅲ犯 m_堇附 叭 娜谢D 一 ㈣№‰一一一一州～‰～一如一 一一～～一一～ h 一一一一～一一 一一一一酬一一 一～一一～一一 ㈣ 一一一一一一一 神 ～ ～ 毗 一一～一～～～一～一一一～ 一 蚰 一一一一一一一一一～一一一 一一一一一一||～一 一一一 一一一曲一一一～～一一～一 and 食管胃静脉曲张出血(esophagealgastric常见原因，约占40％～50％，其他病因有门脉高压性 varicealbleeding，EGVB)是指由于肝硬化等病变引起 的门静脉高压，致使食管和(或)胃壁静脉曲张，在压 位静脉曲张、胃窦毛细血管扩张症及肝性胃肠功能衰 力升高或静脉壁发生损伤时，曲张静脉发生破裂出血， 竭等。EGVB院前诊断应以病史、症状及体征为依据， 临床上主要表现为呕血、黑便、便血和周围循环衰竭征 一般在肝功能代偿相对良好的患者，发生急性大出血 000 象。EGvB可见于所有引起门静脉高压的疾病，在我 (出血量超过2 m1)，具有肝掌、蜘蛛痣、肝浊音界 国以肝硬化最为常见。其起病突然、出血量大且易反 缩小、肿大脾脏出血后缩小体征，不伴应激因素存在 复出血、难以控制、病情发展迅速，病情凶险，病死率