非诺贝特作用机制的进展.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2012 年 7 月第 10 卷第 21 期 • 文献综述 • 467 血者，其早期的血肿扩大发生率明显增加。③出血部位：出血部位对 下腔出血另论），如存在明确的凝血功能障碍、肝功能异常或糖尿病 血肿是否继续扩大有很大影响[4,9,10] ，颅内具体不同部位出血，其再发 者，则有针对性用药，予以相应使用止血药、纠正肝功能及控制过高 生活动性出血的情况不一样，而丘脑出血则有较高的活动性出血发生 血糖。现在许多学者认为手术对活动性脑出血的确切效果尚不十分清 率。④血肿形态：许多学者及报道均认为患者颅内出血而头颅CT或 楚。有待我们进一步探讨。 MRI提示血肿形态不规则常提示易于出现活动性出血，而圆形血肿更 参考文献 为稳定，预后更好。⑤肝病和酗酒：国外有学者报道分析，脑出血患 [1] Kazui S,Naritomi H,Yamamoto H,et al.Enlargemant of spontaneous 者合并存在肝功能异常的，易发生早期再出血，而且，严重肝损害者 intracerebral hemorrhage[J].Stoke,1996,27(10): 1783-1787. 的血肿扩大率约为肝功能正常者3倍左右。同时也发现饮酒量多寡与 [2] Broderick JP,Brott TG,Tomsick T,et al.Ultra-early evaluation of 血肿扩大有密切的关系。⑥患者性格和情绪：性格暴躁且情绪易激动 intracerebral hemorrhage[J].J Neurosurg,1990,72(2):195-199. 者，其脑出血有较高的活动性出血发生率。 [3] Fuj ii Y,Tanaka R,Takeuchi S,et al.Hematoma enlargement in 3 脑出血早期血肿扩大的临床后果 spontaneous intracerebral hemorrhage[J].J Neurosurg,1994,80(1): 脑出血患者早期再发出血致血肿进一步扩大者，可使脑水肿加 51-57. 重，严重者可引起脑疝等并发症，从而导致早期死亡。所以脑出血早 [4] Brott T,Broderick J,Kothari R,et al.Early hemorrhage growth in 期血肿显著扩大者会导致临床病情加重、症状恶化及高致残率、高病 patients with intracerebral hemorrhage[J].Stroke,1997,28(1):1-5. 死率等。 [5] Herb st ein DJ ,Sch aumburg HH .Hyp ert en sion intr acer ebr al 4 脑出血早期血肿扩大的评估 h em atom a .An inv estigation of th e initial h em orrh age an d 判断脑出血早期血肿扩大的重要方法是及时复查头颅CT或MRI 。 rebleeding using chromium Cr5 1-labeled erythrocyres[J].Arch [1,3] 同时，以下临床指征也是提示脑出血血肿可能扩大 ：①入院前有明