阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展.pdfVIP

1458 Chinese Journal of Medicinal Guide 2013 Volume 15 No.9 (Serial No.119) 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展 * 彭文 ,王慧娣 (解放军总医院南楼门诊部急诊科,北京 100853) 【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;进展;综述 R76 A 1009-0959(2013)09-1458-02 【中图分类号】 6 【文献标识码】 【文章编号】 睡眠呼吸障碍疾病是发病率较高,且具有潜在危害的 停需要用力呼吸才能补偿呼吸道阻塞引起的呼吸不畅,导 一组睡眠疾病,近年来发病率明显增长及有年轻化趋势。若 致胸腔负压增强,进而通过机械效应,导致室间隔偏移和左 睡眠呼吸暂停症状不及时干预治疗,可以导致阻塞性睡眠呼 右心室的前后负荷增加,最终引起血压增高[3] 。患者反复的 吸暂停综合征的发生。阻塞性睡眠呼吸暂停综合( OSAHS 呼吸暂停,使身体的化学感受器反应性异常敏感,外周、中 )是指在睡眠过程中,各种原因引起的上气道阻塞从而导致 枢化学感受器对压力反射作用失衡也是诱发高血压原因之 呼吸暂停,临床表现为打鼾、口腔鼻腔气流停止,胸腹呼吸 一。此外,血管活性介质如:儿茶酚胺、肾素-血管紧张素-醛 动作尚存在。由于睡眠结构紊乱,低氧和高碳酸血症可引起 固酮系统活性增高、氧化应激反应、炎性介质反应以及血 白天困倦、记忆力、工作效率降低,以及性格的改变,是高 管内皮受损都可引起高血压的发生。 血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病、视力下降等多种疾病 2 OSAHS对男性性功能的影响 的独立危险因素。OSAHS不仅造成全身多器官多系统损 阴茎勃起来源于非肾上腺素能和非胆碱能的一氧化 害,而且因工作能力下降及性格的改变,对家庭、同事及社 氮(NO)经由环鸟苷酸依赖途径介导阴茎螺旋动脉和平滑 会产生一定危害。 肌舒张,引发勃起[4] 。OSAHS患者中勃起功能障碍(erectile 1 OSAHS对心、脑血管系统的影响 dysfunction,ED)甚为常见。由于睡眠时反复出现呼吸暂停, OSAHS是具有潜在危险的常见病, 已成为高血压病、 有效通气量不足,导致间断性低氧血症,长期发展可出现高 心肌梗塞及血栓栓塞性疾病的独立危险因素。 血压、冠心病、脑卒中等并发症,而这些并发症正是男性勃 1.1 ET/NO平衡破坏 起功能障碍的危险因素。 [1] 据文献资料报道 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的 2.1 血管内皮机制 血管内皮细胞由于长期缺氧受到损伤,血管内皮细胞的损伤 血管内皮细胞存在于血流与血管壁之间的细胞,具有 发生恰恰是心脑血管疾病的重要诱因。一氧化氮(NO)的作 分泌一氧化氮、内皮素-1等血管活性物质。由于睡眠时 用:降低血小板的聚集、黏附性,抑制血管平滑肌细胞的增 呼吸暂停造成的机体缺氧状态,致使血管内皮细胞缺血受 生、限制白细胞、内皮细胞的黏附性,从而达到保护内皮细 损,引发了高碳酸血症,内皮细胞代谢、分泌功能紊乱,体内 胞的作用。但是睡眠呼吸暂停患者的内皮素与一氧化氮的 一氧化氮水平降低[5] 。男性勃起现象属于大脑、神经、肌 平衡遭到破坏,内皮细胞受损刺激释放出大量的内皮素-1,导 肉、血管产生的反射现象。内源性一氧化氮与乙酰胆碱、 致内皮素-1的浓度上升,发生促凝状态、促炎状态。一氧化 降钙素、基因相关肽、血管活性肽等都受大脑高级中枢神 氮的利用率降低,血管内皮细胞完整性受到损伤,血小板聚 经系统调节,具有神经传导作用其中任何一个环节出现问题 集黏附在血管内皮损伤的部位,促使血栓的出现,为心脑血 都会引起男性性功能障碍。阴茎海绵体神经元与阴茎动脉 管意外事件的发生埋下了隐患。 外膜神经丛分布着一氧化氮合成酶,一氧化氮合成抑制消除 1.2 交感- 肾上