血脂在临床上测定方法的分析以及进展的研究.pdfVIP

2 0 14 年2 月 论 著 的活性。米非司酮研制成功后，最早应用于抗早孕。近年来随着研究的 产的一种特殊情况，其处理较困难。胚胎或胎儿死亡滞留宫内4 周，易 不断深人，米非司酮的临床应用越来越广泛，引产、异位妊娠、子宫内 发生死胎综合征 （IUFD），造成不易控制的产后出血，危及孕妇生命， 膜异位症、子宫肌瘤、更年期功能性子宫出血的治疗和催经止孕、紧急 故胚胎或胎儿宫内死亡一旦确诊，应尽快清除胎物。采用米非司酮配伍 避孕、妇产科手术操作等领域都有涉及，并常与米索前列醇联用。除此 米索前列醇治疗稽留流产成功率高，出血量少，并发症发生率低，是一 之外，还有多种适应症正在临床试验之中，现将其临床应用综述如下。 种有效、安全、可靠的方法。服药方法：第一天晨 7 时空腹口服米非司 1.应用原理 酮 50mg，当晚 7 时再服 25mg，连服 2 日，服药前后 1小时禁食水，第 1.1 阻断孕酮受体 3 天 7 时空腹口服米索前列醇 600 µg，同时肌内注射己烯雌酚针 5mg， 孕酮又称孕激素，在妊娠中起关键作用。而米非司酮能与子宫内膜 每天 1次共 3 天，并使用抗生素预防感染。 的孕酮受体结合，其亲和力是孕酮的5倍，从而抑制体内孕酮与受体结合。 2.6 死胎引产 米非司酮在蜕膜、绒毛、子宫肌层、子宫颈等部位发挥对抗孕酮的作用， 王圣强等报道米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产疗效肯定。方 能使蜕膜细胞变性、坏死，绒毛退化、剥落，最终导致子宫内膜的蜕膜 法为：首先口服米非司酮，每天 3 次，每次 25mg，共 2 天，第 3 天 8 化无法维持，胚胎停止发育。 时空腹口服米索前列醇 600 µg，服药 3 小时后仍未分娩者再次口服米索 1.2 增加内源性前列腺素 F2 作用 前列醇 400 µg。 米非司酮能抑制子宫内膜细胞释放前列腺素 F2，抑制前列腺素代 2.7 保守治疗异位妊娠 谢酶，导致子宫平滑肌对前列腺素的敏感性增高，引起子宫肌节律性收 米非司酮可使绒毛组织变形、LH 下降和黄体溶解胚胎坏死，多与 缩，宫颈胶原分解，张力下降，使子宫颈易于扩张、软化，以利于排出 甲氨蝶呤 （MTX）联合用药，在米非司酮使绒毛退行性变的基础上，使 妊娠物。米非司酮和米索前列醇联合用药，有协同增强作用。 滋养细胞进一步坏死，可以提高疗效，减少甲氨蝶呤的用量及副作用， 2.临床应用 提高异位妊娠保守治疗的成功率。林页筹等的研究表明MTX+RU486 联 2.1抗早孕 合用药保守性治疗异位妊娠是安全、可靠、易于接受，且疗效较好 [11]。 米非司酮配伍米索前列醇终止孕 7 周内的早孕，国内外学者均做了 常用方法为：MTX50mg 单次肌肉注射，同时米非司酮 50mg 口服，每 许多相关研究，此作用已得到临床证实，效果确切，且可减少阴道流血量， 天 1次，连用 5 天，用药期间观察阴道流血、腹痛、生命征及血象情况。 成功率已达 95％以上。常用方法为早、晚空腹各口服米非司酮 25mg， 必须严格掌握保守治疗的适应症，如腹痛加剧有明显内出血表现，血 连服 3 天，第 4 天早上空腹口服米索前列醇 600 µg，服药后禁食水 2 小 β-HCG 持续不降或升高，B 超及妇科检查盆腔包块逐渐增大等，应及 时，门诊观察 6 小时，观察孕囊排出时间、阴道出血情况。 时行手术治疗。 2.2 米非司酮配伍米索前列醇终止 8-9 周的流产 2.8 其他 在这一阶段流产，出现不全流产的几率会增加，但是用药后胎儿、