胰岛素的临床应用研究进展.pdfVIP

世界必威体育精装版医学信息文摘 2013 年第13 卷第30 期 149 ·药物与临床· 胰岛素的临床应用研究进展 刘利平 （大兴安岭加格达奇区人民医院，黑龙江 大兴安岭 165000） 摘要：目的 分析不同类型胰 岛素的药理特性和 临床应用。方法 将胰 岛素按照不同分型进行分析。结论 胰 岛素主要应 用于糖尿病人的治疗，使用时需注意不 良反应的发生。 关键词：胰 岛素；临床应用；进展 中图分类号：R9 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.30.122 1　普通胰岛素 2　低精蛋白锌胰岛素 1.1　药理特性 2.1　药理特性 促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及 本药为提纯的单组分人低精蛋白锌胰岛素混悬液，注 其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的 射后缓慢释放出胰岛素而发挥作用。皮下注射后1～4h起 合成。本品为降血糖药。胰岛素的主要药效为降血糖，同 效，4～12h血药浓度达峰值，作用持续l8～24h。用于一 时影响蛋白质和脂肪代谢，包括以下多方面的作用： 般中、轻度糖尿病。治疗重度糖尿病需与正规胰岛素合用， 抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖； 使作用出现快而维持时间长。也可与长效类胰岛素制剂合 促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成；促使肌肉和脂肪组织摄 用，以延长作用时间。对于血糖波动较大，不易控制的病 取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白质和脂肪的合成和储存；促 人适合选用本品。 使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使极低密 2.2　不良反应及注意事项 度脂蛋白的分解；抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解， 用药过量或注射后未按规定时间进食，可表现为饥饿 抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。 感、心悸、心动过速、出汗、震颤，甚至惊厥及昏迷等低血 1.2　用途 糖反应。可口服糖水，昏迷者应静脉注射高渗葡萄糖液直 主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：重型、 至清醒。本品引起低血糖反应常发生于皮下注射后8～12h， 消瘦、营养不良者；轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗 初次用药尤需注意。可因制剂不纯而引起过敏反应，如荨 无效者；合并严重代谢紊乱、重度感染、消耗性疾病和进 麻疹与紫癜。偶有引起过敏性休克，其处理方法同胰岛素。 行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管 2.3　禁忌证 意外者；合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞 对本药过敏者。低血糖患者。 内缺钾。 2.4　肾内科用药注意事项 1.3　常规用法 调整用药剂量：肾小球滤过率50ml／min，100％正 一般为皮下注射，每日3～4次。早餐前的1次用量最多。常剂量；肾小球滤过率10～50ml／min，75％正常剂量； 午餐前次之，晚餐前又次之，夜宵前用量最少。中型糖尿 肾小球滤过率＜10ml／min，50％正常剂量。透析后追加 病患者，每日需要量为5～40U，于每次餐前30min注射(以 免给药后发生血糖过低症)。较重病人用量在40U以上。对量；CAPD：不需要。 糖尿病性昏迷，用量在100U左右，与葡萄糖(50～lOOg) 3　精蛋白锌胰岛素 一同静脉注射。此外，小量(5～10U)尚可用于营养不良、 3.1　药理特性 消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬化