肝移植治疗肝门部胆管癌进展.pdfVIP

临床外科杂志圆园员源年猿月第圆圆卷第猿期摇 允 悦造蚤灶 杂怎则早，酝葬则糟澡圆园员源，灾燥造援圆圆，晕燥援猿 ·圆员猿 · ·综述与讲座· 肝移植治疗肝门部胆管癌进展 梁宾勇摇 黄志勇 ［关键词］摇 肝门部胆管癌；摇 肝移植；摇 治疗；摇 进展 ［中图分类号］砸苑猿缘援愿摇 ［文献标识码］粤摇 ［阅韵陨］员园援猿怨远怨辕 躁援蚤泽泽灶援员园园缘鄄远源愿猿援圆园员源援园猿援园圆苑 摇 摇 肝门部胆管癌（澡蚤造葬则 糟澡燥造葬灶早蚤燥糟葬则糟蚤鄄 后肿瘤复发，其中愿源豫（愿愿辕 员园缘）的患者 肝门部胆管癌移植术前行新辅助治疗 在圆 年内复发，中位复发时间为怨援苑 个 ［员猿］ 灶燥皂葬）是指起源于左、右肝管及其汇合部 （放疗和化疗）可获得较好的疗效 。 胆管上皮的恶性肿瘤，根治性切除是争 月；近半数的复发肿瘤位于移植肝内，复 晕藻遭则葬泽噪葬大学的研究者自员怨愿苑年开始尝 发后中位死亡时间仅为 ［远］ 试对不可切除的肝门部胆管癌予短距放 取患者长期生存的最有效方法。然而， 圆 个月 。砸燥鄄 ［苑］ 疗或联合 由于解剖部位的特殊性以及肿瘤具有沿 遭造藻泽等 总结了一组猿远 例无远处转移 缘鄄云怎静脉化疗后行肝移植术， ［员源］ 胆管生长和向胆管外侵犯的生物学特 的不可切除的肝门部胆管癌行肝移植治 圆园园圆年杂怎凿葬灶等 报道了 员员例患者在 性，肝门部胆管癌的根治性切除率及长 疗的结果，其 员、猿、缘 和员园 年的总生存率 移植术圆援愿耀员源援缘年（中位随访时间苑援缘 期生存率均较低［员］。自圆园 世纪远园 年代 分别为愿圆豫、缘猿豫、猿园豫和 员愿豫，缘猿豫的 年）后，源缘豫的患者仍然存活且无肿瘤复 原位肝移植技术诞生以来，有学者开始 患者发生肿瘤复发。血管侵犯、责栽晕酝耀 发。虽然移植术后猿 例患者死于细菌、 辕 粤 期是影响预后的显著性因素。 真菌性腹膜炎和脓毒症，手术死亡率高 逐步尝试以肝移植手段治疗肝门部胆管 Ⅲ Ⅳ 癌。本文就肝移植治疗肝门部胆管癌的 无血管侵犯患者的猿年和缘 年生存率分 达圆苑豫，但其术后复发率仅为员愿豫，长 进展作一综述。 别为远猿豫和猿缘豫，而伴有血管侵犯患者 期无瘤生存率为源缘豫。作者认为，肝门 的猿年生存率为园； 耀 期患者的缘年 部胆管癌患者不宜完全排除在肝移植队 肝门部胆管癌的最佳治疗措施是以 Ⅰ Ⅱ 生存率为 列之外。随后， ［员缘］ 源苑豫，而 耀 葬 期患者的 缘 圆园园缘年砸藻葬等 报道了 根治性手术切除为主，联合新辅助或辅 Ⅲ Ⅳ 助治疗、全身或动脉化疗、放化疗或光动 年生存率仅为员缘豫。随后多项研究结果 酝葬赠燥 医院猿愿例肝门部胆管癌肝移植前 力治疗为辅的综合治疗［圆］。然而，多数 显示，肝移植治疗肝门部胆管癌的缘 年 行新辅助放化疗联合内照射治疗，移植 生存率仅为园耀猿愿豫，即使行肝脏、脾脏、 后员、猿 和缘 年生存率分别为怨圆豫、愿圆豫 肝门部胆管癌患者就诊时已属进展期或