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医务人员心肺复苏操作影响因素分析 解放军总医院急诊科 沈 洪 背 景 心肺复苏术是一项具有社会普遍价值的、在临床和发病现场实用性很强的医疗技术 目前我国心肺复苏术的普及率和专业人员规范化的急救技术与国外有很大差距，院前急救和院内心肺复苏成功率和复苏质量明显低于经济发达国家的水平 了解医务人员心肺复苏技术的掌握程度，研究提高操作水平的培训方法 目 的 调查北京地区三级医院医务人员单人心肺复苏行人工胸外心脏按压的实际操作状况 分析对心脏按压效果的影响因素 方 法 方 法 方 法 方 法 方 法 方 法 结 果 结 果 结 果 结 论 单人胸外心脏按压的合格率低 规范化培训、长期培训和定期培训反馈对提高心肺复苏操作水平有重要作用 研究对象 随机抽取北京地区6家三甲医院医务人员422人 医师286人：男性 209人， 女性 77人 护理人员136人 年龄（19～55）岁，平均年龄（28±5.9）岁 调查表设计及数据记录 自行设计表格，登记受试者的一般状况，包括性别，年龄，科别，专业，工作时间，以往心肺复苏操作培训状况（接受培训次数、考核次数）。 调查表设计及数据记录 在假设复苏人工气道已建立的前提下，对每个受试者无提示下行徒手心肺复苏人工心脏胸外按压，每人持续按压2min，记录按压手法、动作、按压位置、按压频率、按压幅度。 调查表设计及数据记录 按压频率＜90次/min为慢，按压频率＞120次/min为过快。根据2005年国际心肺复苏指南标准监测按压幅度，仪器显示器上按压幅度在上下幅度界线范围之间为幅度适当，超出界线范围为过浅或深，上下线间代表按压深度为3.8cm～5.0cm。依据按压波形上有无“*”确定是否释放压力，有“*”为未释放压力，无“*”为压力释放。 测试数据记录由两人完成，一人登记表格并录入计算机，另一人复核，保证数据质量。 仪器设备 菲利普公司提供的 QCPR3535型多功能除颤监护仪，该仪器具备按压压力及距离感受器；按压操作使用ANNIER 复苏模拟人。 统计学方法 应用统计软件SPSS15.0数据分析系统对所有数据进行统计分析，计量资料采用均数± 标准差表示，计数资料使用χ2检验，运用Logistic回归分析影响操作的相关因素，计算OR值，列出95%的可信区间，以P＜0.05有统计学差异。 53.6% 按压幅度合格率 76.1% 按压释放压力合格率 59% 按压频率合格率 32% 三项完全符合的合格率 70 216 60 84 142 87 34 165 医师 13 64 30 9 38 21 11 47 女医师 30 105 45 7 84 19 33 84 护理人员 57 152 30 75 104 66 23 118 男医师 43 168 74 16 121 35 46 130 女性 58 153 31 75 105 71 21 119 男性 按压释放压力无 有 按压幅度 过浅 过深 合格 按压频率 过慢 过快 合格 组 别 注：男性总体受试者完全合格率较女性低（P=0.011）， 男、女医师完全合格率之间比较无统计学差异， 医师和护理人员完全合格率之间比较无统计学差异， 不同组别分别比较按压频率、按压幅度、按压释放压力无统计学差异， 心肺复苏操作的相关因素分析 Odds Ratio 95% CI P 因 素 科 别 性 别 每年参加过培训 参加过急诊工作 专 业 按压动作 按压位置 0.964 0.820 0.002 0.971 0.048 0.000 0.366 年 龄 按压手法 0.1 1.0 10 100 0.01 0.473 0.539 注：是否参加过心肺复苏培训的受试者操作完全合格率比较有显著统计学差异（P=0.0000）， 是否参加过急诊工作的受试者操作完全合格率比较有显著统计学差异（P=0.0000）