AF系统内固定配合中药治疗胸腰椎爆裂型骨折38例体会.pdfVIP

维普资讯 第 14卷第6期 中 医 药 导 报 2008年 6月 Vol_14 No．6 CuidingJournalofTraditionalChineseMedicineand Pharmacy June．2008 AF系统内固定配合中药治疗胸腰椎爆裂型骨折38例体会 杨德俊，黄步峰，赵剑英 (湘潭县 中医院，湖南 湘潭 411228) 摘【要】 目的：观察AF钉 内固定系统对胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法：对38例胸腰椎爆裂型骨折患者，后侧入路，AF钉 内 固定撑开，间接或直接复位，植骨。按骨折三期辨证用药，早期采用攻下逐瘀。结果：术后x片、CTN复查；椎体高度恢复 ，椎管内 空间接近正常，脊柱生理曲度恢复，按Franke1分级术后明显恢复。平均随访24个月，无断钉及骨不愈合，无神经及脊髓继发损伤。 结论：AF治疗胸腰爆裂型骨折具有手术操作简便、复位满意、固定可靠等特点。 关【键词l胸腰椎；爆裂骨折 ；AF钉；植骨；中药 【中图分类号】R274．13 文『献标识码】B 文【章编号11672—951X(2008)06—0067—02 2004～2007年，我科应用AF系统配合中药治疗胸腰椎爆 脉。督脉为阳脉之会。可按中医辨证施治，并配合推拿 、针灸、 裂型骨折38例，取得 良好疗效 ，现报告如下。 理疗等法 ，促进神经功能之恢复。 1 临床资料 3 治疗结果 本组38例 ，其中男26例，女 12例 ；年龄21～58岁 ，平均37 本组病例均获随访，平均随访24个月 ，所有病例无感染、 岁。手术时机在6h-11d，损伤部位T．4例、T．15例、L．2例、L23 断钉 、螺钉松动，无神经及脊髓继发损伤 ，无死亡病例。按椎 例 、I例 。骨折按Denis分类均属不稳定性骨折。术前脊髓损 体高度 、CobbrS分角 ，伤椎椎管面积与术前比较差异有统计 伤的神经功能按Franke1分级：A级4例、B级5例 、C级4例、D级11 学意义 (P0．01)f见表 1)。术后神经功能按Frankel标准，术前 例、E级14例。全部患者均行脊椎正侧位x片及CT检查，测量术 的C级4例、D级11例全部恢复到术后E级 ，术前的B级5例恢复 前术后椎体后缘压缩率及CobbS角度改变 ，了解骨块移位 、椎 到D级．A级无恢复。 管占位等情况。38例x线侧位CobbS角平均32。。椎管内移位情 表1 骨折复位情况 况：以0，1，2，3，4表示椎管受堵指数 ，正常椎管为0，椎管受压 或堵l4／为1，12／为2，34／为3，完全堵塞4ll1，CT扫描其中I。20例、 II。14例 、III。4例。 2 治疗方法 2．1 手术方法 患者俯卧于脊柱托架上，伤椎对准腰桥。连 续硬膜外麻醉，局部软组织至椎板用1／20万肾上腺局部浸润 4 讨 论 注射 以减少软组织 m。取后正中切 口，显露上、下各1节椎 4．1AF系统的优 越性 体后方结构，按Weinstein法确定进针点。插入定位针 ，术 中 4．1．1AF器械特点 AF系统由正反螺纹角度螺栓 、正反螺纹 …C’臂x光机透视 定位针位置满意后 ，按此方向拧入椎 弓根 套简、自锁椎 弓根螺钉及横钉、横连杆等组成，与RF系统比较 螺钼。‘视椎管受堵指数III。以上者以及是否合并神经损伤情况 有 以下特点 引『：(1)无万 向开关节的易松动缺点；(2)可作360。旋 进行椎管探查 、减压、骨折块复位 ，直至硬膜囊有搏动出现。 转 ，不受j维空间调节的限制 ；f3)撑开及加压仅需转正反螺 T L用6。+6。角度螺栓组合，I，用12。+12。螺栓组合，安装连接 纹套简，操作大为简单。 杆，拧紧自锁螺钥后‘端螺帽，再根据需要撑开连接杆 ，“C”臂 4．1．2AF系统具有 良好的复位减