Ⅲ型鼻窦炎内窥镜治疗的围手术期处理.pdfVIP

维普资讯 · 408 · 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalCollege Vo1．25 No．4 July 2008 Ⅲ型鼻窦炎 内窥镜治疗的围手术期处理 李卫东，张均超，张帅刚 (许昌市中心医院耳鼻喉科 ，河南 许昌 461000) 摘要： 目的 探讨Ⅲ型鼻窦炎鼻内窥镜治疗的围手术期处理，提高Ⅲ型鼻窦炎内窥镜手术的治疗效果。方法 对86例Ⅲ型鼻窦炎患者通过系统、规范的术前准备和处理 ，采用适当的手术方式和术后综合性治疗，随访 6个月，观察 疗效。结果 86例Ⅲ型鼻窦炎患者中治愈64例(74．4％)，好转 18例 (20．9％)，总有效率95．3％。结论 通过对Ⅲ 型鼻窦炎围手术期的综合治疗发现 ，术后病理性改变不可避免，但通过综合性治疗都能达到术腔上皮化O 关键词： 鼻窦炎；围手术期 ；内窥镜 中图分类号：R765．4 1 文献标识码：A 文章编号：1004—7239(2008)04—0408—02 慢性鼻窦炎是一种常见疾病…，随着 内窥镜手 除，以便更好地辨认鼻腔解剖标志 。采用Messer— 术在我国的开展，使慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果 klinger¨5技术切除钩突，根据患者具体病变范围开 大为提高，但仍有相当一部分患者由于各种原因术 放前后组筛窦、额窦、蝶窦及扩大上颌窦 自然 口，术 后出现复发或各种并发症。本研究通过探讨鼻内镜 中尽量用吸切器切除窦腔息肉及吸净窦内黏脓 ，减 手术 中围手术期处理的经验 ，以提高手术的安全性、 少用钳撕扯黏膜，以保留正常黏膜及适当筛窦骨隔。 降低并发症。 伴鼻中隔偏曲尤其是高位偏曲影响窦口鼻道复合体 引流者同时行鼻中隔矫正术，伴中鼻甲肥厚或息肉 1 资料与方法 样变及泡性中鼻甲者行中鼻 甲成形，前缘或下缘过 1．1 对象 选择 自2005年 6月至 2007年 2月在 长者行前下缘部分切除。术毕以含肾上腺素生理盐 许昌市中心医院耳鼻喉科住院的慢性鼻窦炎Ⅲ型患 水小纱条填塞术腔片刻，观察无明显出血者用可吸 者86例，男48例，女 38例；年龄 12～79岁，平均 收性止血纱布填塞，仍有出血者用凡士林纱条填塞 (38．3±12．6)岁；病程 2～45a，平均(13．6±6．7)a。 术腔。 临床症状为不同程度的鼻塞、流脓涕，其中伴头痛者 1．4 手术后处理 术后静脉滴注抗生素 7～10d， 39例，既往有手术史 1～4次者8例，合并高血压病 第3天取出鼻腔填塞物，每天用含抗生素及激素的 者 15例，糖尿病9例，合并支气管哮喘2例。所有 生理盐水行鼻腔冲洗及布地奈德喷鼻。术后 1个月 病例术前均行鼻窦 CT冠状位和 (或)轴位扫描，均 每7～10d行鼻内窥镜检查，并行鼻腔清理 1次，清 诊断为慢性鼻窦炎Ⅲ型 。 楚判断正常愈合和病理改变，保护新生黏膜上皮。 1．2 术前准备 2～6个月每 15～20d行鼻内窥镜下鼻腔清理 1次， 1．2．1 术前检查 全部患者术前行耳鼻喉科常规 直至术腔上皮化。术后随访6个月。 检查及鼻窦CT冠状位和 (或)轴位扫描检查，详细 2 结果 询问病史，特别是常见基础疾病的病史，并了解 以往 和当前的治疗情况，完善术前相关辅助检查。 86例中治愈64例(74．4％)，好转 18例(2o．9％)， 1．2．2 术前用药 对合并基础疾病的患者，术前请 无效4例(4．7％)，总有效率95．3％。术后出现轻 专科医师会诊，制订相关的治疗方案。高血压患者