3 呼吸运动的调节.pptVIP

* 呼 吸 运 动 的 调 节 《功夫》亮相圣丹斯 星爷气定神闲重现睡罗汉 国王啦啦队彩排 美女气喘吁吁 第四节　呼 吸 节 律 的 调 节 基本呼吸中枢 本节讨论的中心内容： ●调节呼吸运动的中枢？ ●呼吸为什么有节律？ ●调节呼吸运动的环节？ 一、呼吸的中枢 （中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群 ，分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓和脊髓等部位。 ） 延髓是呼吸基本中枢 脑桥是呼吸调整中枢 脑桥上部有呼吸调整中枢 脑桥中下部有长吸中枢 ？ 延髓有呼吸节律基本中枢 三 级 呼 吸 中 枢 理 论 脑干呼吸有关核团（左）和在不同平面横切脑干后呼吸的变化（右）示意图 DRG：背侧呼吸组 VRG：腹侧呼吸组 NPBM：臂旁内侧核 A、B、C、D为不同平面横切 ●吸气活动发生器：在H+ CO2 等作用下兴奋并引起: ①向下兴奋延髓吸气神经元→脊髓吸气肌运动神经元→吸气；②向上兴奋脑桥呼吸调整中枢;③兴奋吸气切断机制神经元。 ●吸气切断机制：当接受到吸气活动发生器、延髓吸气神经元、脑桥呼吸调整中枢和肺牵张感受器的冲动，兴奋总和达到某一阈值，反馈抑制延髓吸气神经元,切断吸气，从而使吸气转化为呼气。 局部神经元回路反馈控制假说 H+ CO2 呼吸节律形成机制简化模式图 +：表示兴奋 -：表示抑制 局部神经元回路反馈控制假说的局限 中枢吸气活动发生器的自发兴奋机制 呼气相转换为吸气相的机制 主动呼吸中呼气由被动转为主动的机制 均为长吸机制不清的结果 上位脑对呼吸运动的调节 自主呼吸和随意呼吸分离的现象 脊髓前外侧索下行的自主呼吸通路损伤→ 自主节律呼吸异常甚至停止 → ①清醒时，靠随意呼吸 ②入睡后，靠人工呼吸 二、呼吸运动的反射性调节 (一)肺牵张反射(黑-伯反射) 指肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。包括肺扩张、肺缩小反射。迷走神经参与此反射。 1.肺萎陷反射(肺缩小反射) 肺萎陷较明显时引起吸气的反射。 平静呼吸调节中的意义不大。 对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。 可能与气胸时呼吸增强有关。 2.肺扩张反射： 过程： 肺扩张→肺牵感器兴奋→迷走神经→延髓→ 兴奋吸气切断机制神经元→吸气转化为呼气 。 ①敏感性有种属差异； ②正常成人平静呼吸时这种反射不明显， 深呼吸时可能起作用； ③病理情况下(肺充血、肺水肿等)肺顺应性 降低时起重要作用，牵张加强，呼吸浅快。 特征: ①加速吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加； ②与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。 意义: 1.外周化学感受器 (二)化学感受性反射调节 对PO2↓、PCO2↑、[H+]↑高度敏感(对PO2↓敏感，对O2含量↓不敏感，如贫血或CO中毒时，并不增加放电频率)，且三者对化学感受器的刺激有协同作用。 适宜刺激： 部 位： 存在于颈动脉体和主动脉体，前者主要 参入呼吸调节，后者则在循环调节方面 较为重要。 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ 等 ↓ 主动脉体和颈动脉体外周化学感受器（+） 窦神经 延 髓 心血管中枢兴奋性改变 呼吸中枢（+） 心率↓、冠脉舒张 心输出量↓ 皮肤、内脏 骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力↑ 外周阻力↑＞心输出量↓ 血 压↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 呼吸加深加快 ↓ ↓间接 迷走神经 2.中枢化学感受器 位于延髓腹外侧浅表区域，左右对称。 适宜刺激：对H+高度敏感，不感受缺O2的刺激。因血液中H+不易 透过血-脑屏障，乃通过CO2易透过血-脑屏障进入 脑脊液发挥刺激作用的。 CO2透过血-脑屏障 3. CO2、H+和低O2对呼吸运动的调节 (1)CO2（正常0.04％）： ↑1％时→呼吸开始加深； ＰCO2↑ ↑4％时→呼吸加深加快,肺通气量↑1倍以上; ↑6％时→肺通气量可增大6-7倍; ↑7％以上→血液中PCO2明显升高，头昏、头痛 ↑15～20％ → 呼吸减弱 = CO2麻醉，惊厥、昏迷 ＰCO2↓→呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。 呼吸加深加快 延髓呼吸中枢+ 外周化学感受器+ 中枢化学感受器+ CO2透过血脑屏障进入脑脊液: CO2＋H2O→H2CO3→H+＋HCO3- ＰCO2↑ 机制: ①CO2兴奋呼吸的作用