抗菌药物临床应用专项整治活动方.docVIP

巴南区南泉街道社区卫生服务中心 2013年抗菌药物临床应用 专项整治活动方案 为进一步巩固前两年我院抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2013年全国卫生工作会议精神、2013年卫生工作要点和《抗菌药物临床应用管理办法》，制定本方案。 一、活动目标 通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固前两年我院抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。 二、健全组织、加强领导、落实责任 成立以药事管理与药物治疗学委员会成员组成的我院抗菌药物临床应用专项整治活动工作领导小组，院长任组长，负责专项整治活动的领导；分管院长任副组长，负责组织制定我院实施方案，督促各成员按时开展各项工作；医务科、药剂科、临床药学室负责抗菌药物临床合理应用的指导、评价和考核，从而促进临床合理使用抗菌药物。 三、具体措施 （一）抗菌药物临床应用管理责任制。分管院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，纳入科室主任综合目标考核和每月绩效考核。 （二）严格执行抗菌药物的分级管理制度。医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，根据我院授予的抗菌药物处方权限开具抗菌药物。 （三）加强抗菌药物的购用管理。我院抗菌药物品种原则上不超过30种（外用药出外），因特殊感染患者治疗需求，需使用采购目录以外抗菌药物的，由临床科室提出申请，经院药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后，由药械科临时一次性购入使用。 （四）严格执行抗菌药物的使用原则。 1.I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。 2.严格控制氟喹诺酮类药物的临床应用，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，参照致病菌药敏试验结果或本科室细菌耐药监测结果选用该类药物。原则上不使用氟喹诺酮类作为I类切口的预防用药。 3.非感染性疾病和单纯病毒感染不得使用抗菌药物，严格控制无指征预防用药和无指征的联合用药。 4.抗菌药物更替：一般病人观察72小时，重症病人观察24-48小时。 5.抗菌药物处方量：门诊处方一般以3日为原则，最多不超过7日（结核病除外）。 6.住院病人原则上不允许出院带抗菌药物，如有特殊情况需带抗菌药物必须由科室主任或住院总医师签字认可，且抗菌药物用量不超过5天。 7.临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类与细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑：①轻度与局部感染患者：应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；②严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原学结果证实只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊病原体感染如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)、艰难梭菌、隐球菌等需使用万古霉素、两性霉素B等药物治疗时必须经科主任或专科医师会诊同意方可应用（有详细记录或签名）；③特殊使用的抗菌药物须经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格（含科主任）的医师开具处方后方可使用。 （五）控制抗菌药物使用率和使用强度。我院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 1. 内科病区（南泉、鹿角）：心脑血管疾病抗菌药物使用率不超过50%，呼吸、消化类疾病抗菌药物使用率不超过75%； 2.外科病区：普外科疾病抗菌药物使用率不超过60%，骨科、脑外、创伤、泌尿类疾病抗菌药物使用率不超过55%； 3.妇产科病区：抗菌药物使用率不超过65%，(剖宫产预防用药不超72h)； 4.五官科病区：抗菌药物使用率不超过70%； 5.中西医结合科病区：抗菌药物使用率不超过30%； 6.儿科病区：抗菌药物使用率不超过85%； 7.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、大隐静脉剥脱手术、颅内血肿微创手术患者原则上不预防使用抗菌药物；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至术后2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 （六）加强临