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大良东乐路（环市东路—桂峰路）沥青罩面工程 资格审查申请文件 （符合性审查格式） 投标申请人（盖公章）： 法定代表人或其委托代理人（签字或盖私章）： 编制日期： 目 录 1、填报说明 2、投标申请人基本情况表 3、附件：有关证件复印件 企业营业执照副本复印件； 企业资质证书副本复印件； 佛山市建筑行业诚信手册复印件； 企业安全生产许可证复印件； 项目负责人（建造师）注册证复印件； 项目负责人安全生产考核合格证书复印件，对于拟派项目负责人已通过考核但未取得安全生产考核合格证书的投标单位，在递交资格审查文件时，必须同时提交从省建设厅安全生产考核管理信息系统中打印的带合格证号的书面资料并加盖单位公章； 7、企业2006年以来，在广东省内已完成城市道路（包括公路）沥青路面，工程必须是合同造价300万元或以上项目一个，以施工合同签订时间为准。需提供业绩证明：包括由县区级或以上政府交易中心确认发出的中标通知书、施工合同以及竣工验收证明的原件和复印件）。和含有该业绩相关信息的县级或区以上政府相关网站或经批准允许公示招投标信息的网站所公示页面的打印页（评定标结果公示、预中标结果公示或中标结果公示等）。否则，招标人有权拒绝认可该业绩信息。（业绩资料必须提供原件核对） 填 报 说 明 1、本表可采用打印或使用墨水笔填写。填写时要求字迹工整、清晰； 2、要求盖章或签名的地方，必须按规定盖章或签名； 3、基本情况表内容必须真实。招标人将通过佛山市建筑行业诚信管理系统（以下简称“市诚信系统”）核查投标申请人所填报信息的真实性（不纳入“市诚信系统”管理的企业除外）。 经核查，所填报信息在“市诚信系统”中未有记录、或与系统登记的信息不一致的，招标人在资格审查时将不予认可（包括拟派项目负责人的资质等级、是否有在建工程等情况）。若经查实，属于系统错误的，可予以补正。 4、附件内容，招标人可根据工程具体情况进行调整。投标申请人所提交附件内容应完整。 5、资格审查合格标准，以招标公告内容为准。 投标申请人基本情况表 工 程 名 称 招 标 人 申请人基本情况 投标申请人 法 定 代 表 人 注 册 资 金 资质类别及等级 资 质 证 号 安全生产许可证编号 安全生产许可证 有效期限 项目联系人 联 系 电 话 拟委派项目负责人（建造师或总监） 姓 名 身 份 证 号 岗位等级及证号 安全生产考核证号 是否在参与其他项目投标或有在建（监）工程 （填“有”或“无”） 有无下列情形（有的请打“√”。有下列情形之一，将不能通过资格审查） 1、被责令停业；□ 、被暂停或取消投标资格；□ 、财产被接管或冻结；□ 、近三年发生三级以上（含三级）重大质量安全事故的；近三年在同一年度周期内发生2宗以上（含2宗）四级重大质量安全事故的最近年有骗取中标最近个月在招投标过程中有弄虚作假行为的）在投标中涉嫌弄虚作假或围串标，并正在接受建设行政主管部门调查的企业 本企业郑重承诺：以上填报资料真实、有效，如有弄虚作假、故意瞒报行为，一经查实，自愿放弃该项目的投(中)标资格及接受有关部门的处罚。 投标人（盖公章）： 年 月 日 附件：有关证件及资料复印件