社区营养-2-1.ppt

第六章 社区营养 青岛大学医学院 公共卫生系 李 勇 概念 社区营养（community nutrition）是以人类社会中某一限定区域内各种人群作为总体，运用营养科学的理论、技术以及社会性措施，研究和解决人群营养问题的科学。 研究内容 包括人群营养状况、营养与疾病的关系、影响营养与健康的各种因素、社区营养检测、食物结构、膳食指导方针与食谱编制、食物资源的开发与利用、食物经济、饮食文化、营养教育与咨询服务等。 研究目的 通过开展营养调查、营养干预、营养监测、营养教育等工作，运用一切有益的科学理论、技术和社会条件、因素和方法，使限定区域内各类人群营养合理化，提高其营养水平，改善其体力和智力素质。同时为国家或当地政府制定食物与营养政策、经济政策和卫生保健政策提供依据。 第一节 中国居民营养素参考摄入量 一、几个概念 推荐的每日膳食营养素摄入量（Recommended dietary allowance, RDA） 由各国政府或营养权威机构根据营养科学的发展，结合本国具体情况提出的对各个人群一日膳食中应含有的热量和各种营养素的种类和数量的建议。 如美国国家研究院 (NRC) 于1941年首次制订了美国的 RDAs ；1938年，中华医学会公共卫生委员会特组织营养委员会制 订了“ 中国人民最低营养需要量”等。 营养素参考摄入量（dietary reference intakes, DRIs）是在RDA基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量参考值。 DRIs现已逐步取代了RDA。 美国1996开始制定，1999年陆续公布； 中国营养学会2000年10月公布了《中国居民营养素参考摄入量》。 DRIs包括四个营养水平指标： 估计平均需要量（estimated average requirement, EAR） 推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI) 适宜摄入量(adequate intake, AI) 可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level, UL) （一）平均需要量 EAR是指某一特定性别、年龄及生理状况群体中的个体对某些营养素需要量的平均值。 它是根据个体需要量的研究资料获得的。依据某些指标进行判断，可满足群体中50%个体需要量的摄入水平。 EAR用于制定推荐摄入量RNI，评价或计划群体的膳食摄入量。针对个体可检查某营养素摄入不足的可能性。 EAR 不是计划个体膳食的目标。个体摄入量高于EAR表明此人的摄入量大概是充足的；反之大概不充足。 （二）推荐需要量 RNI 指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体（80%）需要量的摄入水平。 长期摄入RNI水平，可以满足机体对该营养素的需要，维持组织中有适当的营养素储备和保持健康。 RNI 的主要用途是作为个体每日适宜营养素水平的参考值，是健康个体膳食营摄入营养素的目标，但不作为群体膳食计划的根据。 RNI相当于以前的RDA。 RNI与EAR的换算，RNI=EAR+2SD 资料不足不能计算标准差时， RNI=EAR×1.2 有些营养素由于尚缺乏足够的资料，因而还没有EAR。 RNI 评价个体营养素摄入量的作用有限，当某个体的日常摄入量达到或超过RNI水平时，该个体没有摄入不足的危险；但低于RNI时，不一定表明该个体未达到适宜营养状态。 （三）适宜摄入量 AI指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 AI与RNI的相似之处是都能作为目标人群中个体摄入营养素的目标。但其准确性不如RNI，可能高于后者。与EAR的关系也不确定。 在某种营养素的个体需要量研究资料不足而不能计算EAR因而不能获得RNI时，可用AI来代替RNI。 AI 用于做个体营养素摄入目标，也可用于计划群体的平均摄入水平。 当某群体的营养素平均摄入水平达到或超过AI时，则该群体中摄入不足者的比例很低。 当某个体的日常摄入量达到或超过AI水平，则可以认为该个体摄入不足的几率很低。 AI还可用作限制过多摄入的标准，如果长期摄入超过AI值时，则可能产生毒副作用。