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医疗管理制度汇编 二〇一四年四月 目 录（修订版） 一、汉川市人民医院/武汉大学人民医院汉川医院医疗管理核心制度 1. 汉川市人民医院首诊（首问、首科）负责制…………………………………………………1 1.1门诊首诊医师负责制 ……………………………………………………………………1 1.2住院首诊医师负责制 ……………………………………………………………………2 2. 汉川市人民医院三级医师查房制度 …………………………………………………………3 3. 汉川市人民医院会诊制度 ……………………………………………………………………5 3.1汉川市人民医院关于来院会诊、外出会诊的规定………………………………………6 4. 汉川市人民医院疑难病例讨论制度 …………………………………………………………8 5. 汉川市人民医院死亡病例讨论制度 …………………………………………………………9 6. 汉川市人民医院危重病人抢救制度…………………………………………………………10 7. 汉川市人民医院病历书写基本规范…………………………………………………………12 8. 汉川市人民医院值班、交接班制度…………………………………………………………21 9. 汉川市人民医院临床用血管理制度…………………………………………………………22 10. 汉川市人民医院分级护理制度 ……………………………………………………………24 11. 医疗机构手术分级管理办法（试行）………………………………………………………27 12. 汉川市人民医院术前讨论制度 ……………………………………………………………30 13. 汉川市人民医院查对制度 …………………………………………………………………32 14. 汉川市人民医院医疗技术准入管理制度 …………………………………………………34 二、汉川市人民医院/武汉大学人民医院汉川医院医疗管理相关制度 15. 三级医师查房管理细则 ……………………………………………………………………37 16. 临床科室医疗分组管理制度 ………………………………………………………………44 17. 转诊制度 ……………………………………………………………………………………46 18. 医患沟通制度 ………………………………………………………………………………48 19. 病情告知制度 ………………………………………………………………………………50 20．医护沟通制度 ………………………………………………………………………………51 21. 知情同意谈话制度 …………………………………………………………………………52 21.1术前知情同意谈话制度 ………………………………………………………………54 21.2附则：《病历书写基本规范》中相关名词的法律规定………………………………58 22. 保护性医疗制度 ……………………………………………………………………………60 23. 约束器具使用制度 …………………………………………………………………………61 24. 手术分级审批制度 …………………………………………………………………………62 25. 急诊手术管理制度 …………………………………………………………………………63 26. 关于加强围手术期管理的规定 ……………………………………………………………65 26.1 围手术期管理流程……………………………………………………………………69 27. 手术风险评估制度、评估流程、评估表……………………………………………………70 28. 手术安全核查制度 …………………………………………………………………………74 28.1手术安全核查表 ………………………………………………………………………75 29. 手术确认、部位标识制度及工作流程 ……………………………………………………76 30. 非计划再次手术管理制度 …………………………………………………………………77 31. I类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则…………………………78 附：常见手术预防用抗菌药物表 …………………………………………………………81 32. 内科住院二线班制度 ………………………………………………………………………82 33. 医嘱制度 ……………………………………………………………………………………83 34. 口头医嘱制度 ………………………………………………………………………………84 35. 孕产妇急救小组工作制度 …………………………………………………………………85 36. 急危重症孕产妇抢救转运制度 …………………………………………………