肿瘤--肝脏细胞课件.ppt

教学内容 肿瘤的概念 肿瘤的形态 肿瘤的分化与异型性 肿瘤的命名与分类 肿瘤的生长和扩散 肿瘤的分级与分期 肿瘤对机体的影响 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 常见肿瘤举例 癌前病变、非典型增生和原位癌 第1节 肿瘤的概念 肿瘤的概念 在致瘤因素作用下，机体细胞生长调控发生严重紊乱，异常增殖形成的新生物，常表现为局部异常组织团块（肿块），称肿瘤。 Tumor neoplasm 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 第2节 肿瘤的形态 肿瘤的大体形态 肿瘤的组织形态 一、肿瘤的大体形态 1数目：多为一个，也有两个以上。 2大小：小至肉眼见不到（早期），大至数十公斤。 3形状：球形、分叶状、息肉状、乳头状、菜花状、囊状、树根状、溃疡状等。 4 颜色：切面多呈灰白色，毛细血管瘤呈暗红色，坏死呈灰黄色，黑色素瘤呈灰黑色，脂肪瘤呈黄色，绿色瘤呈绿色。 5 硬度：脂肪瘤质软，骨瘤则很硬。 6 包膜：良性瘤多有包膜，恶性瘤没有包膜或包膜不完整。 大体形态对识别肿瘤的良恶性有很大意义。 二、肿瘤的组织形态 所有肿瘤均由实质和间质二种成分构成。 1 肿瘤实质：肿瘤细胞的总称，决定肿瘤组织的来源及良恶性； 2 肿瘤间质：由宿主来源的结缔组织、血管和淋巴管等构成，对肿瘤起营养和支持作用。 第3节 肿瘤的分化与异型性 肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。 肿瘤组织无论在细胞形态上或组织结构上都与其起源的正常组织有不同的程度上的差异，这种差异称之为异型性。 腺上皮癌形态与分化程度 肿瘤结构异型性： 肿瘤组织在空间排列方式上(包括细胞的极性就、排列的结构及其与间质的关系等方面)与来源的正常组织的差异. 良性肿瘤-----诊断主要依据 恶性肿瘤-----异型性明显 肿瘤细胞异型性 细胞大小、形态不一致，核大深染，核浆比例近1：1;有瘤巨细胞，多核，核染色质粗糙，核仁肥大，有病理性核分裂;细胞浆多嗜碱性. 良性肿瘤-----异型性小 恶性肿瘤-----异型性明显 肿瘤细胞异型性 病理性核分裂 病理性核分裂（箭头所指） 病理性核分裂（箭头所指） 第4节 肿瘤的命名与分类 肿瘤的命名原则 肿瘤的分类 肿瘤的命名原则 （一） 良性肿瘤(benign tumor) 起源组织或细胞+瘤（-oma,如纤维瘤、软骨瘤） 有时结合形状特点+瘤 腺瘤：来源于腺上皮，有腺体结构。 卵巢粘液性囊腺瘤（多囊） （二） 恶性肿瘤(malignant tumor, cancer) 上皮源性：起源组织+癌（carcinoma) 如：皮肤上皮（鳞状细胞癌），胃肠道（腺 癌），肾小管（肾腺癌）。 间叶组织源性：起源组织+肉瘤(sarcoma) 如：纤维肉瘤，软骨肉瘤 3、某些肿瘤的特殊命名法： 母细胞瘤： 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等； 良性：骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤； 恶性??瘤：如恶性黑色素瘤； 以人名命名：如尤文瘤、何杰金氏病； 习惯命名：白血病、精原细胞瘤； 畸胎瘤：来源于两个胚层或三个胚层的成熟或不成熟的细胞或组织。 肿瘤的分类 P82 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一类又按其分化成熟程度及对机体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。 第5节 肿瘤的生长和扩散 肿瘤生长特点 肿瘤的生长速度 倍增时间 生长分数 肿瘤细胞生成和死亡的比例 肿瘤血管生成 肿瘤的演进与异质化 恶性肿瘤会在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进。 肿瘤的异质化是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。 二、肿瘤扩散 直接蔓延：瘤细胞沿着组织间隙、脉管壁或神经束衣浸润，破坏邻近正常器官或组织，并继续生长，称为直接蔓延。 转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称转移，所形成的肿瘤称转移瘤。 转移途径 淋巴道转移：瘤细胞 淋巴管 边缘窦 局部淋巴结肿大（癌多见）。