损伤课件.pptVIP

病理学pathology 哈医大大庆校区病理教研室 Email:zshuayi@163.com 学习目标 掌握：变性、坏死的概念、常见类型 及病理变化；坏死的结局。 熟悉：变性、坏死的原因及机制。 了解：坏死对机体的影响 第二节 细胞和组织损伤 一、原因及发生机理 1.缺氧 2.物理因素 3.化学因素 4.生物因素 5.免疫因素 6.遗传变异 7.其他 二、损伤的形式和形态变化 （一）可逆性--变性（ degenerationg ） 指细胞内或细胞间质受损伤后因新陈代 谢障碍所致的可逆性形态变化（亚致死性损 伤 sublethal injury） 。 表现为细胞内或间质出现异常物质或异 常增多的正常物质蓄积。 常伴功能下降。 1.cellular swelling 病因及发生机理： 感染、中毒、缺 氧。ATP 减少，细胞 膜钠泵失活。钠、水 内流，常见部位：心 肝、肾等 肉眼： 体积增大、边缘钝圆、色淡、混 浊；切面实质隆起，间质凹陷。 光镜： 细胞肿胀，胞浆淡染，含均一淡红染颗粒，进一步发展为气球样变。 2.fatty change 细胞浆甘油三脂（中性脂肪）蓄积。 原因及机理： （1）脂肪酸氧化障碍：缺氧、中毒。 （2）甘油三脂合成过多：酗酒 -a磷 酸甘油增多。糖尿病、饥饿-脂库脂肪大 量动用。 （3）载脂蛋白合成障碍：磷脂和胆 碱↓、缺氧、中毒-甘油三脂蓄积于肝。 （4）过多摄入高脂饮食。 肉眼： 体积增大，色淡黄，切面油腻感。 3.Hyline change 指细胞内、血管壁组织间质出现均 质状的嗜伊红物质。 1）Connective tissue 肉眼： 灰白、坚韧、半透明、缺乏弹性。 镜下： 胶原纤维增粗、融合成索状、或片 状，半透明红染均质状。 部位： 萎缩子宫，乳腺间质；斑痕；坏死 组织机化等。 2）Arteriole hyalinechange 肉眼： 管壁增厚变硬，弹性下降，管腔 狭窄。 镜下： 细小动脉内膜下凝集成无结构的 均匀红染的物质。 部位： 肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。 3）Intracelluarhyaline change 蓄积于细胞内的异常蛋白凝聚而成 镜下： 细胞浆内出现大小不等圆形均质 红染小滴。 常见部位： 近曲小管上皮细胞、肝细胞、心 肌、骨骼肌细胞。 Russel body Mallory body 4. amyloid change 为间质内蛋白粘多糖蓄 积，呈淀粉显色反应。 镜下：粉红均质物。 局部：眼睑；舌；气管 全身：原发罕见。 继发慢性化脓， 骨髓瘤，结核。 受累器官质脆，功能 底下。 5.mucoid change 指组织间质类粘液 样物质的集聚。 肉眼 病变处粘液水肿。 镜下： 间质疏松，灰蓝 染粘液样基质，散在 星芒状纤维细胞。 意义： 见于间叶性肿瘤、 急性风湿病、动脉 粥样硬化、甲状腺 机能低下 6.pathol pigmentation 1) hemosiderin 组织内出血被巨噬细胞吞噬形成 全身性：溶血性贫血。 局灶性：心衰、组织内局灶性出血 2)脂褐素：细胞器碎片残体。消耗色素，见于萎缩心、肝细胞内 3）melanin 由黑色素细胞产生 的形状不一的，无折光 性深褐色颗粒。 部位： 皮肤、虹膜、脉胳 膜。 意义： 肾上腺功能低下， 维生素A缺乏，黑色素肿 瘤。 7.Pathologic calcification 在骨和牙齿以外的组织内有固态的钙盐沉积，称病理性钙化。主要为磷酸钙和碳酸钙。 Dystrophic calcification 无钙磷代谢障碍，见于坏死组织、异物等钙化。 Metastatic calcification 钙磷代谢障碍，见于骨肿瘤、甲旁腺亢进等。发生于肺泡、肾小管、胃粘膜等处。 肉眼观： 为白色石灰样质块，刀切有沙砾感。 镜下： HE染色为蓝色颗粒或片状，色不匀。 （二）不可逆--Cell death 细胞遭到重度损伤后，而致代谢 停止、功能丧失及结构破坏--细胞死 亡。此为不可逆性损伤。