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世界卫生组织提出：“健康是指一种身体心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”。World Health Organization 1948:A state of complete physical, mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity. （五）生物心理社会医学模式的健康观  （Views of health of modern medical model ） * 健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合（three dimension）。 从生物角度 看人的健康 从心理精神角度 观察人的健康， 从社会学角度 衡量人的健康 * 恩格尔给疾病下了一个定义：疾病可看作是整个生物体或其他系统在生长、发育、功能及调整中的失败或失调。疾病(disease) 是一种病理状态(生物尺度)，病患(illness) 是病人说明病理状态的方式(感觉尺度)患病(sickness) 是病人对病理状态感觉的反应 (行动尺度)。  * 亚健康状态（sub-health state ）：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。 第一状态 健康 第二状态 疾病 第三状态 亚健康 * 亚临床疾病（subclinical disease）：又称“无症状疾病”( non-symptom disease)，认为疾病是改变了条件的生命现象过程。疾病过程中不仅有机体受损害，发生紊乱的病理表现，而且还有防御、适应、代偿生理性反应。 三、生物心理社会医学模式的基本内涵 * 1.恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置 不是以心理和社会因素取代生物因素，也不否定生物因素的重要作用 是对单纯研究生物因素这一不合理框架的修正，恢复了心理、社会因素在医学研究对象中应有的地位 是对生物医学模式的补充与发展 2.更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值 强调心理、社会因素是以肯定生物因素为前提，只是不把生物因素放在唯一的地位。 疾病既损伤生理过程，也造成不良情绪；不良情绪也会引起躯体的负性反应，乃至导致疾病。 社会因素对健康的影响，最终是通过个体生理及心理变化发挥作用的。 把生物、心理和社会因素作为一个三维坐标系。 * 3.全方位探求影响人类健康的因果关系 在重视生物因素的前提下，把人的健康问题置于社会系统中去理解，把生物的人如实地放置在它的社会关系中去理解。对医学工作者而言，呈现在面前的是现实的有物质和精神需求的活生生的人，而不仅仅是一个生物体。 人的健康和疾病离不开社会、心理因素的影响，而健康的恢复也离不开社会、心理因素的支持。 生物因素和社会、心理因素紧紧附着在一起对社会性的人或人群发生作用。 * 四、生物、心理、社会医学模式 对医学发展和实践的影响 * （一）对医学发展的贡献 1.医学思维模式方面 2.医学研究思路方面 3.卫生服务方面 4.知识结构方面 生物、心理、社会医学模式是适合于时代的医学模式，对现代医学及医疗卫生实践的贡献主要体现在： 从传统的生物医学模式中解放出来，拓宽思路，多层次、全方位、立体地探索生命过程及其变化规律；将极大地促进广大医务工作者以综合思维的方式处理他们面对的医学问题。 扩大了医学研究的思路 促使广大医务工作者在开展生物医学研究的同时，加强在心理和社会领域研究医学问题； 促使社会科学与自然科学的有机融合，产生新的研究成果； 促使人们在健康和疾病的认识上，以及在防治疾病、保障健康的手段上获得更大的进展。 * （一）对医学发展的贡献 1.医学思维模式方面 2.医学研究思路方面 3.卫生服务方面 4.知识结构方面 生物、心理、社会医学模式是适合于时代的医学模式，对现代医学及医疗卫生实践的贡献主要体现在： 解决了疾病预防和控制上的社会、心理预防问题；医疗服务应该提供以人的健康为中心的服务，而不是以疾病为中心的服务。 对医药卫生人员的知识结构将产生深远的影响；医务工作者必须具备人文社会科学知识才能解决现代社会中的各种健康问题；医学教育将为这些新的要求作出新的部署和调整，否则就会落后于形势。 * （二）对临床医学的影响 1.从医疗型向医疗预防保健型转变 2.从以疾病为中心向以病人/人为中心转变 3.从