国医大师朱良春幼年特发性关节炎辨治实录及经验撷菁.pdfVIP

中 医 大 家 国医大师朱良春幼年特发性关节炎 辨治实录及经验撷菁 吴 坚 蒋 熙 姜 丹 高 想 朱建华 朱婉华 朱建平 （南通市中医院国医大师朱良春学术思想传承研究室 ，江苏南通 226001 ） 摘 要 幼年特发性关节炎在幼儿风湿病中较为常见 ，属于临床疑难疾病 。 朱良春教授认为 ，本病内因为禀赋不足 ， 脾肾亏虚 ，或脾胃虚弱 ，腠理不固 ，再加之外在诱因如跌扑损伤 、调摄失宜 、风寒湿热等邪侵袭 ，致发热 、关节肿痛等症 ，或 饮食失节致腹泻等触发 ，气血运行不畅 ，进而气血痹阻 ，发为本病 。 本虚多为肾督亏虚 、气虚、脾肾两虚 。 治法总以益肾蠲 痹为主 ，发作期宜采用益肾健脾清利通络法 ，缓解期宜采用益肾蠲痹通络法调治 ，具体辨治视不同病情而异 。 治疗时宜注 意慎用 、少用有毒性和药性峻猛之药 ，要注意顾护脾胃 ，使用激素药治 疗在减量过程中 ，要用一些温补肾阳药等 。 本病的 调治需要早期治疗和坚持治疗 ，治疗过程中要辨病与辨证相结合 ，治标与治本相结合 ，方能取得较好疗效 。 关键词 幼年特发性关节炎 中医药疗法 名医经验 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R259.932.1 A 1672-397X 2014 09-0001-03 幼 年特发性关节炎是幼 儿风湿病中 较为常见 多 ，舌红 、苔薄白 ，脉细 。 络脉 渐利 ，气 血 渐畅 ，肺热 的一种疾病 。 国医大师朱良春教授不仅对成年人风 未清 ，热伤窍络 。 前法治之 ，兼顾利 窍 。 上方加金沸 湿病临证经验丰富 ，在临诊过程中 ，对幼年风湿病 草 、僵蚕 ， 剂 。 益肾蠲痹 丸 ， 日 次 ，口 12g 8g 21 4g 1 3 也屡有涉及 。 现将朱良春教授对幼年特发性关节炎 服 。 的辨治经验总结介绍如下 。 2 月 22 日三诊 ：稍感两膝关节疼痛 ，不咳 ，痰不 1 验案分析 多 ，二便 正 常 ，舌淡红 、苔薄白 ，脉细 。 症情 平 稳 ，益 例 1.崔某某 ，男 ，10 岁 。2010 年 1 月 18 日初诊。 肾蠲痹法治之 。 处方 ：穿山龙 30g ，金荞麦 20g ，蜂房 两膝关节疼痛半年 ，咳嗽两旬余 。 半年前感膝 6g ，僵蚕 8g ，乌梢蛇 8g ，鸡 血 藤 20g ，豨莶 草 15g ，青 关节肿胀疼痛 ，无其他关节疼痛肿胀等症 ，“ 超 ”检 风藤 ，金沸草 ，生甘草 。 剂 。 B 15g 12g 4g 21 查示 ：右膝关节髌上囊积液 ，滑膜增厚 。骶髂关节 CT 3 月 15 日四诊 ：强的松 10mg/d ，药后症情稳定 ， 检查示 ：右侧髂骨囊变 ，扫及双侧髋臼关节面下骨 无 明显不适 ，舌淡红 、苔薄白 ，脉细 。 前 法加 大益气 质密度不均 ，双侧髋关节炎可能 ， 隐裂 。 血 补肾 之力 。 上方 加炙 黄 芪 、甘杞子 、仙灵脾 L5 HLA- 20g 12g B27 阳性。 上海仁济医院诊断为幼年特发性关节炎 8g 。 30 剂 。 （附着点相关