儿童社区获得性肺炎的流行分布和常见菌种特征及变迁研究.pdfVIP

海南医学2014年4月第25卷第8期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0444 ·论 著· 儿童社区获得性肺炎的流行分布和常见菌种特征及变迁研究 1 2 3 4 5 6 7 8 蔺增榕 ，李勰嶙 ，郭伟中 ，李仕杰 ，杨华彬 ，蔡於才 ，黄友旗 ，林世江 (1.广州医学院荔湾医院儿科，广东 广州 510170； 2.广州医学院荔湾医院检验科，广东 广州 510170 3.佛山市顺德区妇幼保健院儿科，广东 佛山 528300； 4. 东莞市妇幼保健院检验科，广东 东莞 523002； 5.广州市儿童医院儿科，广东 广州 510120； 6.广州医学院第三附属医院感染管理科，广东 广州 510150； 7.广州市荔湾区妇幼保健院，广东 广州 510375； 8.韶关市第一人民医院儿科，广东 韶关 512000) 【摘要】 目的 掌握广州地区儿童社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia ，CAP) 的流行特点和病 原微生物的分布及变迁情况。方法 选取2010 年8 月至2012 年2 月在广州地区7 所医院就诊的4 856 例2 d~14 岁患儿分别进行多病原联合检测，采集呼吸道分泌物标本进行细菌培养；鼻咽拭子检测呼吸道病毒抗原；静脉血 液检查肺炎支原体和衣原体。结果 CAP 患儿主要以1岁以下的居多，且发病季节亦主要以秋冬为主；共培养 分离1 131株病原菌(23.29%) ，其中，革兰氏阴性菌631 株(55.79%) ，阳性菌500 株(44.21%) ；检出前5 位的细菌分 别是肺炎克雷伯氏菌(28.65%)、肺炎链球菌(25.29%)、大肠埃希氏菌(23.08%)、金黄色葡萄球菌(12.20%)、凝固酶 阴性葡萄球菌(4.51%) ；革兰氏阴性菌对氨苄西林的耐药性最高，达92.55% ，而革兰氏阳性菌对青霉素的耐药性 最高，耐药率高达98.40% ；1岁以上患儿除肺炎支原体的感染率均高于1岁以下，其余均显著低于1岁以下(P 0.05) ，金黄色葡萄球菌呈逐年增长的趋势，肺炎链球菌感染逐年下降，肺炎克雷伯菌发生率比较稳定，大肠埃希 菌感染逐年增长。结论 肺炎克雷伯氏菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌等为广州地区儿童CAP 的主要病原体，多 数病原微生物在1岁以下患儿中感染率高于1岁以上。 【关键词】 儿童；社区获得性肺炎；流行特点；菌种；耐药 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2014 ）08—1146—04 Popularfeaturesandchangesoftheepidemicdistributionandpathogenicmicroorganismsinchildrenwith 1 2 3 4 5 community-acquiredpneumonia.LINZeng-rong ,LIXie-lin ,GUOWei-zhong ,LIShi-jie ,YANGHua-bin ,CAI 6 7 8 Yu-ca