广西地区0～5岁儿童呼吸道感染肺炎链球菌耐药性研究.pdfVIP

·84‘ Journalof Traditional 现代中西医结合杂志Modern ChineseandWesternMedicine2014 Integrated Jan，23(1) 广西地区0—5岁儿童呼吸道感染肺炎链球菌耐药性研究 黄维真‘，宁 天2，岑雪梅‘，杨广林2 (1．广西壮族自治区妇幼保健院，广西南宁530003；2．广西卫生职业技术学院基础部，广西南宁 530023) 【摘要】 目的 了解广西地区。一5岁儿童呼吸道感染肺炎链球菌对抗茵药物的耐药状况，为临床用药提供依 据。方法 采用CLSI 2008年修改判断标准，MIC法检测菌株对抗生素的敏感性。结果3a间肺炎链球茵对青霉素的耐药率为 12．23％，11．45％，26．49％，头孢噻肟耐药MIC值≥8mg／L的菌株分别占0．0％，42．31％，90．32％。肺炎链球茵对厄 左氧氟沙星有很高的敏感率。肺炎链球茵对阿莫西林、头孢曲松、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药率的 趋势卡方检验，对青霉素敏感、中介率趋势卡方检验，年度间比较均有显著性差异(P均0．01)。结论广西地区0～5岁 儿童呼吸道感染肺炎链球茵对青霉素耐药率低，青霉素中介率、头孢曲松耐药率、头孢噻肟耐药率逐年上升，临床治疗 o～5岁儿童肺炎链球茵感染的肺炎应加大青霉素剂量，或根据药敏结果选用抗生素是安全有效和可行的。 [关键词】 肺炎链球茵；呼吸道；耐药性 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．01．036 [中图分类号]R446．5[文献标识码]B [文章编号]1008—8849(2014)01—0084—02 肺炎链球菌(SP)是儿童社区获得性感染的重要病原菌， 可致中耳炎、肺炎、菌血症和脑膜炎等。由于抗生素长期过度 为差异有高度统计学意义。 使用，近年来，耐药肺炎链球菌导致的感染增多。为了解广西 2结 果 地区0～5岁儿童肺炎链球菌耐药状况的变化，指导临床合理 2．1肺炎链球菌抗菌药物敏感性检测结果 13内酰胺类抗 使用抗生素，广西壮族自治区妇幼保健院于2009年10月一 菌药物中，肺炎链球菌对青霉素除2010年检测出2例最低 2012年9月连续3 a对呼吸道感染儿童痰液中分离出的肺炎 抑菌浓度(MIC)=8m。g／L菌株，未检测出肺炎链球菌青霉素 链球菌进行抗菌药物敏感性研究，现将结果报道如下。 耐药菌株。肺炎链球菌对厄他培南敏感率为100％，100％， 1临床资料 1．1 一般资料选取上述时期广西壮族自治区妇幼保健院呼 现厄他培南耐药菌株，不敏感率为24．36％。非B内酰胺类 吸科、新生儿科、重症监护室年龄0～5岁临床诊断肺炎儿童。 抗菌药物中几乎全部菌株对红霉素耐药，对万古霉素和左氧 1．2仪器与试剂VITEK2Compact全自动细菌鉴定仪(法氟沙星有很高的敏感率。肺炎链球菌对阿莫西林、头孢曲松、 国梅里埃公司生产)。GP、ASTGP68卡购自法国梅里埃公司。 头孢噻肟、红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药率的趋势卡方 1．3肺炎链球菌分离鉴定及药物敏感性试验患儿入院后， 检验，年度间比较均有非常显著性差异(P均0．01)，对氯霉 在使用抗生素前，用吸痰法采集患儿痰标本，标本立即送至微 a间比 素有显著性差异(P0．05)。头孢吡肟敏感、中介率3 h 生物室，接种于哥伦比亚血培养基，35℃5％CO，培养箱24较有显著性差异(P均0．05)，但趋势卡方提示无显著性差 培养，观察菌落，挑选Ot溶血、脐凹状疑似肺炎链球菌菌落进 异。而对青霉素敏感、中介率趋势