骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死.pdfVIP

·58 · （总298） 中医正骨2014 年4 月第26 卷第4 期  骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗 早中期股骨头缺血性坏死 1 2 王上增 ，王爱国 （1.河南省中医院，河南 郑州 450002；2.河南省郑州市骨科医院，河南 郑州 450052） 摘 目的：观察骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效和安全性。方法：2010 年2 月至2011年3 月，采用骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死患者40例，男26例，女14 例。年龄18~63 岁，中位数36 岁。单侧34例，其中左侧15例，右侧 19例；双侧6例。按照国际骨循环研究学会骨坏死分期标 准， 期14例、 期26例。所有患者均有患侧髋关节疼痛及功能不同程度受限，患侧腹股沟处深在性刺痛，可放射至膝或臀部， Ⅰ Ⅱ 跑步或行走过多时加重，休息后明显减轻。均经X线、CT、MRI检查确诊为股骨头缺血性坏死。术前Harris评分（53.5 ±0.5）分。 术后予以中药汤剂口服，并随访观察切口愈合、并发症发生、股骨头坏死进展及髋关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访， 随访时间12~24 个月，中位数18个月。切口均愈合良好。3例患者股骨头出现塌陷，其他患者股骨头坏死程度均无进展。均无 内置物松动、退出、断裂等并发症发生。术后12 个月Harris评分为（83.9 ±0.6）分，较术前明显提高。参照Harris髋关节评分标 准评定疗效，优9例、良23例、可5例、差3例。结论：采用骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性 坏死，可以缓解患者的临床症状与体征、改善髋关节功能、延迟髋关节置换时间，具有创伤小、操作简单、并发症少等优点，值得临 床推广应用。 关键词 股骨头坏死 骨小梁金属重建棒 骨移植 中药疗法 成人股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the 在性刺痛，可放射至膝或臀部，跑步或行走过多时加 femoral head，ANFH）又称股骨头无菌性坏死，是指由 重，休息后明显减轻。均经X 线、CT、MRI 检查确诊 于不同的病因导致股骨头血液循环障碍，引起以骨细 为ANFH。术前Harris评分（53.5±0.5）分。 胞为主的股骨头内活性成分坏死为主要病理改变的 2 方 法 一种疾病。该病是骨科领域三大难题之一，致残率 2.1 手术方法 采用全身麻醉，患者仰卧于可透视 高，严重影响患者的工作和生活，给家庭和社会带来 的骨科手术床上，患侧臀部垫高，常规消毒铺巾。于 严重的经济和精神负担。2010 年2 月至2011年3 股骨大转子下方2 cm处向远端作一长约4 cm 的股 月，我们采用骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨 骨干外侧直切口，逐层切开皮肤、皮下组织及阔筋膜， 移植治疗早中期股骨头缺血性坏死患者40 例，疗效 显露股外侧肌，纵向切开分离至股骨近端外侧皮质； 满意，现报告如下。 于股骨大转子顶点下方2 ~2.5 cm处将直径3.2 mm 1 临床资料 的导针钻入至距离股骨头软骨面下方5~7.5 mm处； 本组40例，男26例，女14 例。年龄18~63岁， C形臂X线机透视确定导针位于股骨头坏死区域后， 中位数36岁。均为早中期ANFH患者。单侧34 例， 应用直径8mm 的空心钻沿导针扩孔；去除导针后，插 其中左侧15例，右侧 19 例；双侧6 例。ANFH病因： 入深度测量器确定所需假体的长度，选择相应长度的 创伤性9 例，激素性9 例，酒精性8 例，原因不明 14 延长杆与相应规格的丝攻末端组合。用头部稍带弯 例。按照国际骨循环研究学会（association