非典型抗精神病药物对老年患者心脏功能的影响.pdfVIP

·学术交流· 非典型抗精神病药物对老年患者心脏功能的影响 胡卫红徐韩 丁宇杰 陆光华 【摘要】 目的探讨非典型抗精神病药物对老年精神病患者心脏功能的影响。方法 对入院的 33例老年精神病患者在治疗前、治疗第4，8周分别进行血清肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(MB)、B型钠尿 肽(BNP)、心肌酶谱(CK、CKMB、LDH、AST)及心率校正QT间期(QTc)检测，并比较治疗前后各指标 变化。结果 QTc治疗前后均正常范围。LDH异常率由治疗前36．36％下降到治疗后15．15％，差异 接近统计学水准(P一0．057)。其他各指标在治疗前后虽存在部分异常，但差异并无统计学意义(P 0．05)。治疗前LDH显著高于治疗后第4，8周，差异有统计学意义(P0．05)，而第4，8周间LDH比 较差异无统计学意义(P0．05)；cTn、MB、BNP、CK、CKMB、AST在治疗前后差异无统计学意义 (P0．05)。QTc在治疗第4，8周较治疗前显著延长，差异有统计学意义(P0．01)，而第4周、第8 周QTc比较差异无统计学意义(P0．05)。结论非典型抗精神病药物在治疗初期通过控制兴奋症 状有助于改善老年精神病患者部分心脏功能指标，但对QTc有延长作用。因此，临床实践中需注意心 脏相关指标的监测，尤其在治疗初期。 【关键词】非典型抗精神病药物； 老年； 心脏功能 doi：10．3969／j．issn．1009—6574．2014．03．021 ofcardiacfunctioninthe treatedwith Changes elderlypatients atypicalantipsyehoticsH【，Wei—hong。XU Health School Han，DINGYu-jie，etal．ShanghaiMentalCenter，ShanghaiJiaotongUniversityof 201 108，China Medicine，Shanghai Cardiacfunction [Keywords]Atypicalantipsychotics；Elderly； 非典型抗精神病药物因作用谱广、锥体外系不 前后比较采用Welch法，计数资料以百分率(％)表 良反应少而在临床广泛使用，但近年有较多的研究 表明非典型抗精神病药物对心血管具有不良影 0．05为差异有统计学意义。 响口_3]。老年患者因器官老化，且多合并心脏疾病， 2 结果 因此更应注意抗精神病药物的临床使用[4]。然而相 2．1一般资料情况共人组33例，其中男12例，女 关的研究并不多见。因此，本研究拟对已有的临床 资料进行总结，探讨非典型抗精神病药物对老年患 14例，治疗剂量2．5～15mg／d，平均(6．67± 者心脏功能的影响。现报道如下。 3．77)mg／d，利培酮9例，治疗剂量0．25～5mg／d，平 1对象与方法 500 1．1研究对象研究对象为2011年1月～2012年 12月人住上海交通大学医学院附属精神卫生中心老 3例，治疗剂量2．55 年科的住院患者，年龄≥60岁，从未使用抗精神病药 阿尔茨海默病12例，血管性痴呆11例，精神分裂症 物或人院前2周未服用抗精神病药物。符合上述标 4例，心境障碍1例，脑器质性精神障碍5例；合并高血压 准的患者共33例。入院时均签署知情同意书。 病17例，脑梗死16例，缺血性心脏病6例，糖尿病5例。 1．2 方法 采用自制资料登记表记录患者姓名、性 2．2治疗前后各心脏功能指标比较见表1。结果 别、年龄、诊断、治疗药物、治疗剂量，记录治疗前、治 显示，LDH指标治疗前后比较差异有统计学意义 疗第4，8周的血清肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(MB)、 B型钠尿肽(BNP)、心肌酶谱[肌酸磷酸激酶(CK)、 肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、 天冬氨酸氨基转氨酶(AST)]及心率校正QT间期 (Q