阿托品不同时机联合长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒效果观察.pdfVIP

Hainan Med J, Aug. 2014, Vol. 25, No. 16 海南医学2014年8月第25卷第16期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.16.0950 ·临床经验· 阿托品不同时机联合长托宁 治疗重度急性有机磷农药中毒效果观察 严长樱，杨芳林 (安康市中心医院急诊科，陕西 安康 725000) 【摘要】 目的 探讨阿托品联合长托宁在不同治疗时机对重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的治疗效果。 方法 选取我院2011 年7 月至2013 年7 月收治的102例重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，随机分为 观察组(52 例)和对照组(50 例) ，观察组在采用阿托品治疗到阿托品化后联合长托宁治疗，对照组在入院后即采用 阿托品联合长托宁治疗，比较两组阿托品化时间、中毒症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)恢复60%时间、住院时间、 阿托品中毒、中毒反跳、中间综合征以及死亡发生率。结果 观察组患者阿托品化时间、中毒症状消失时间、 CHE 活力恢复60%时间以及住院时间均明显短于对照组，两组差异均具有统计学意义(P0.05) 。观察组患者阿 托品中毒、中毒反跳以及死亡的发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义(P0.05) ，而中间综合征发生率差 异无统计学意义(P0.05) 。结论 采用阿托品化后再联合长托宁进行治疗可快速达到且有效维持阿托品化，疗 效显著优于早期联合治疗，是治疗重度急性有机磷农药中毒的有效方法。 【关键词】 重度急性有机磷农药中毒；阿托品；长托宁；疗效 【中图分类号】 R595.4 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2014 ）16—2437—03 度急性有机磷农药中毒(SAOPP)是基层医院急 类型包括敌敌畏8 例，1605 农药6 例，甲拌磷5 例， 诊科常见急性疾病，患者大多病情危重，如未得到及 3911 农药8 例，氧化乐果10例，甲胺磷13例。两组患 时有效的治疗极易导致患者死亡。传统较为普遍的 者在年龄、性别、入院时间、服用农药剂量、农药类型 做法是采用阿托品进行治疗，但常因使用不当导致中 等一般资料方面差异均无统计学意义(P0.05) ，具有 毒事件的发生。长托宁是一种高选择性抗胆碱药物， 可比性。 副作用较小，作用时间较阿托品长，但起效比较缓 1.2 治疗方法 所有患者入院后立即给予以下 慢。有报道指出阿托品联合长托宁对重度急性有机 常规处理，即采用清水进行2~3 次洗胃，催吐和导泻， [1] 磷农药中毒的治疗效果较传统疗法效果优越 。为 将毒物彻底清除；完毕后进行利尿、补液等措施，同时 探讨阿托品联合长托宁在不同治疗时机对重度急性 视病情静脉滴注氯磷定0.5~1.5 g/1~3 h 进行胆碱酯 有机磷农药中毒的治疗效果。笔者对我院近年来收 酶复能，至胆碱酯酶复能60%后停用，治疗过程中严 治的重度急性有机磷农药中毒者采用不同方案治疗， 密监视患者血氧饱和度和心电变化，积极预防呼吸衰 现将结果报道如下： 竭和并发症的发生。观察组在常规处理的基础上每 1 资料与方法 10~15 min静脉注射阿托品一次，每次5~10 mg ，至患 1.1 一般资料 选取我院2011 年7 月至2013 年 者达阿托品化后采用微量泵持续泵入，用量根据患者 7 月收治的102例重度急性有机磷农药中毒患者作为 病情严重程度1~3 mg不等。同时每6~10 h肌肉注射长 研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组52 例， 托宁1~1.5 mg，保持阿托品化状态。对照组患者入院即 男性19例，女性33 例；年龄15~59岁，平均(38.24±7.15) 采用阿托品和长托宁联合应用，肌肉注射2~3 mg 长托 岁；入院时间21~131 min ，平均(67.58±21.43) min ；服用 宁，静脉注射4~7