小儿病毒性心肌炎动态心电图特点及临床分析.pdfVIP

海《南医学》2003年第14卷第，期 小儿病毒性心肌炎动态心电图特点及临床分析 河南省鹤店市中心医院(料店63‘000，孙梅朵 闷件 八 摘奥 目的 为探讨小儿病毒性心肌炎动态心电图改变及其临床惫义。方法 对57例小儿病毒性心肌炎患 者进行24小时动态心电图监侧。结果 检出各类心律失常及异常ST一T改变。室性早搏为最常见的心律失常， 占所有心律失常的42%,结论 〔【义二监侧对VMC诊断与鉴别诊断有重要的临床意义。尤对有晕厥史，而常规 ECG正常者有明确诊断的价值。 关.佣 小儿 心肌炎 动态心电图 随若风湿性心肌炎的减少，临床上 . 检查始终无ST-T正常不能排除病毒 一 月，一 - ，一 一 - 妇呻，- 大部分心肌炎实际上是病毒引起川。病 一 一 一 例效一 一 - - 一 一 脚致一 性心肌炎的诊断。 弃遨 5， 心胜扩大 毒性心肌炎(VMC)已成为常见病。 套艘 肠 心动过速 VMC往往伴有心律失常，有时普通 1992年1月至1998年10月我们对57 宜性停娜 31 心动过皿 :: 心电图难以发现，DCG24h监测在小儿 例小儿病毒性心肌炎应用24h动态心电 功性早娜 加 奔马冲 可获得约111-14万个心动周期的信息， 幼性早撼 n 知低帅 图(DCG)对心律失常及Sr-T改变进 宜性早撼 心翻区杂* ;: 因此可监测到常规心电图不能观察到的 目 行监测，现将临床及心电图特征分析如 DCG 显示，清醒时心率比睡眠时 各种生理及病理状态下的心电变化，大 下 : 快。心律失常以室性异位节律为主，其 大提高对持续阵发、快速或级慢、少见的 1.对象与方法 次为房性，各类早搏夜间多于白天。 心律失常，同时还可检出失常节律出现 1.1对象 本组病毒性心肌炎均 3.讨论 次数，持续时间及所占百分比，从而计算 符合1994年修订的小儿病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是由各种病毒感染引 发生频率并捕捉一过性心律失常[’]。本 诊断标准f}l男35例，女22例，年龄 起的心肌急性或慢性炎症，临床表现轻 组资料显示室早为最常见心律失常，57 3-5岁12例，-10岁27例，-14岁18重不一，主要取决于感染病毒的种类、数 例中室早24例，占所有心律失常42%0 例，病毒感染后一周内发病者25例，2- t.毒力及病人免疫机能。病变主要在 室早多数为颇发，而呈二、三联者6例， 4周发病者32例，人院时病程最短一 心肌，部分病例可累及心内膜、心包，也 按Loaai氏分类么3级为多，3级以上称 周，最长4年。 可侵人宾房结和传导系统，表现为心律 为复杂性室早。本组2例出现多源性， 1.2 方法 采用哭国GP8000三 失常及心功能不全。本组病例中以出现 配对型室早。Mente等报道8%病例有 通道动态心电图分析仪，受检者连续佩 阿 ‘斯综合征、室速、心衰、休克者为重 多形性室早、室性配对性室早或室性心 带己录器24h,家长详细记录生活日志 度，共有6例，其中死亡2例，占33.3%,动过速，这些病例治疗反应差.病死率 和相关症状。 与报道相同Ul。心电图S)~丁改变程 高。因此心电监护这些致命性心律失常 2.结果 度及波动可间接反映心肌炎损