肠杆菌课件.pptVIP

肠道杆菌(Enterobacteriaceae) 特性： 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌 属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的菌种 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌 是人类和动物肠道中的正常菌群 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随 生物学性状： 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛。 发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气 IMViC试验为+ + - - 大肠杆菌血清型以O：K：H表示 引起腹泻的大肠埃希菌 肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 肠毒素enterotoxin 定植因子(菌毛） 肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC) 有脓血便，有里急后重 致病机理： 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症 肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC) 婴幼儿腹泻 致病机理： 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻 肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC) 血清型为 O157:H7 临床表现 轻重不一 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高 致病因子 菌毛 毒素 Vero毒素 内毒素与溶血素 肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAggEC) 婴儿持续性腹泻 致病因子： 肠集聚耐热毒素（EAST） 菌毛 α溶血素 生物学性状： 生化反应：　　不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 沙门菌属细菌的抗原： 菌体抗原O： 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。 刺激机体产生IgM 鞭毛抗原H： 所致疾病： 伤寒副伤寒----肠热症 败血症 胃肠炎（食物中毒） （无症状带菌者） 免疫性： 细胞免疫 免疫力牢固 * * ， 乳糖发酵试验： 共同特性： 1、相似的形态染色： 中等大小，G –杆菌，无芽胞，多数有动力 2、简单的培养条件 3、活泼的生化反应 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 肠道非致病菌 不发酵乳糖 发酵乳糖 4、抗原构造复杂? 鞭毛抗原（H） 菌体抗原（O） K或Vi抗原 5、抵抗力 不强 6、易变异 溶源性转换 生化反应性变异 通过 引起 耐药性变异 毒力性变异 转导 接合 一 、 埃希氏菌属 Escherichia 在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水 卫生学指标 大肠菌群指数 每1000ml水中大肠菌群数 我国的卫生标准： 细菌总数 每1ml或1g样品中细菌总数 能分解葡萄糖，产酸不产气， 不分解乳糖,除宋内志贺菌 二 、志贺菌属 shigella 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌 无鞭毛，有菌毛 生化反应 低于其他肠道杆菌，对酸敏感 形态 对理化因素的抵抗力 抗原与分类 根据O抗原分类 1 1~15 1~6，X，Y变种 1~10 型 D C B A 群 宋内志贺菌 鲍氏志贺菌 福氏志贺菌 痢疾志贺菌 菌种 致病性 传染源:患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固 致病物质 1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 2、毒 素： 内毒素 肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 内毒素血症 外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状 局部 （肠壁） 全身 所致疾病 急性细菌性痢疾： 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者 预防：控制传染源，切断传播途径 链霉素依赖株活疫苗（Sd） 治