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白细胞计数和白细胞分类 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 中性粒细胞增多 生理性增多 病理性增多 反应性增多 异常增生性增多 中性粒细胞反应性增多 急性感染或炎症 广泛组织损伤或坏死 急性溶血 急性失血 急性中毒 恶性肿瘤 类风关、AIHA、药物 中性粒细胞异常增生性增多 AML-M1、M2、M3、M4、M6 CML MPD 中性粒细胞减少 感染性疾病：病毒、伤寒、TB 血液系统疾病 理化因素 单核-巨噬系统功能亢进 SLE等 中性粒细胞核象变化（1） 核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞 再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血 退行性左移——骨髓造血功能减低 中性粒细胞核象变化（2） 核右移：巨幼贫、化疗后 中性粒细胞形态异常 中毒性改变：感染、中毒 巨多分叶核：巨幼贫、药物 棒状小体（Auer小体）：AML 球形包涵体：严重感染 与遗传有关的畸形 棒状小体（Auer小体） 球形包涵体 Pelger-Huet畸形 Chediak-Higashi畸形 Alder-Reilly畸形 May-Hegglin畸形 嗜酸粒细胞增多 变态反应性疾病 寄生虫病 皮肤病 血液病 恶性肿瘤 传染病 风湿、垂体功能减退、间质性肾炎 高嗜酸细胞综合征 嗜酸粒细胞减少 长期应用皮质激素 伤寒的极期 嗜碱性粒细胞 参与超敏反应 颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子 增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病 淋巴细胞 增多 生理性增多：儿童期 病理性增多 减少：免疫抑制治疗 异淋：病毒感染、过敏 淋巴细胞病理性增多 病毒感染 肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma 急性传染病恢复期 GVHR、GVHD AA（相对增高） 单核细胞功能 诱导免疫反应 吞噬和杀灭某些病原体 吞噬RBC及清理炎症反应场所 抗肿瘤活性 调节WBC生成 单核细胞病理性增多 某些感染：疟疾、TB 血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组 急性传染病或急性感染恢复期 网织红细胞计数 反映骨髓造血功能 增多：红系增生旺盛 减少：造血功能减低 作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标 作为病情观察的指标 血小板的检测 1,血小板计数 参考值 (100-300)x109 /L 临床意义 血小板减少 100X109 /L 血小板生成障碍 血小板破坏或消耗增多 血小板分布异常 血小板平均容积和分布宽度 临床意义 红细胞沉降率检测 (2)病理性增快 各种炎症性疾病 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 血浆球蛋白增高 胆固醇增高 ESR减慢 脱水 真红 低纤维蛋白原 红细胞其它参数的应用 红细胞比容测定 参考值 男40-50容积% 女37-48容积% 临床意义 红细胞平均值的计算 1.MCV 80-100fl 2.MCH 27-34pg 3.MCHC 320-360g/L 血细胞比容测定 红细胞平均值计算 贫血的形态学分类 红细胞体积分布宽度 RDW-CV 11.5%-14.5% 增高表示红细胞大小不一 RBC体积分布宽度 2,PDW 增高 血小板大小悬殊 白血病 巨幼贫等 参考值 男性 0-15/1小时末 女性 0-20/1小时末 临床意义 1.血沉增快 (1)生理性 年龄 12岁或60岁 月经期 妊娠3月以上 1,比容增高 血液浓缩 真红 2,比容减低 各种贫血 形态学分类 MCV MCH MCHC 正细胞性 80-100 27-34 32-36 大细胞性 100 34 32-36 小细胞性 80 27 32 单纯小细胞性 80 27 32-36 * * 网织红细胞参考值 百分数 0.5%-1.5% 绝对计数 (24-84)x109 /L 生成指数 RPI=2 3为 生成增多 1,网织红细胞增多 骨髓红细胞系增生旺盛 溶血性贫血 急性失血 缺铁性贫血(补铁后) 巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后) 临床意义 2,网织红细胞减少 骨随造血功能低下 再生障碍性贫血 骨髓病性贫血 血小板增多 400x109/L 原发性 再生障碍性贫血 急性白血病 反应性 急性感染 参考值 MPV 7-11fL PDW (CV%) 15%-17% 1,MPV 增加 血小板破坏增多而骨 髓代偿良好